<p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);"> 髖、膝關(guān)節(jié)手術(shù)目前是非常成熟的手術(shù)，術(shù)后傷口縫合也有了很大的技術(shù)創(chuàng)新，由于病人個(gè)體差異，以及對(duì)術(shù)后用藥敏感程度不同，會(huì)導(dǎo)致圍手術(shù)期傷口出現(xiàn)一些不適反應(yīng)，以下列舉一些部分患者術(shù)后傷口出現(xiàn)問題咨詢柴偉主任，主任給的處理建議及方法，以便病友針對(duì)性的辨別處理，希望對(duì)病友有所幫助。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);"> 首先傷口縫合有很多種類，常見的主要是普通線縫合，皮釘縫合，美容針內(nèi)縫合表面粘膠，目前用的較多的就是是美容針內(nèi)縫合，這種方法術(shù)后傷口恢復(fù)相對(duì)快，不需要拆線，對(duì)于患者更方便，且愈后傷口更加美觀。術(shù)后10天左右就可以洗澡。對(duì)于一些嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎、翻修或者體重較重患者不太適合。普通線縫合還有皮釘縫合患者需要術(shù)后大約14-17天左右拆線，拆線后2-3天左右可以洗澡。不管那種縫合，都要根據(jù)病情，手術(shù)情況，身體情況選擇。傷口恢復(fù)也要根據(jù)程度判定拆線時(shí)間、是否間斷拆線，以及是否能碰觸水洗澡等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);"> 大多數(shù)患者傷口隨著時(shí)間，都會(huì)恢復(fù)很好，對(duì)于皮膚本身就好的患者來(lái)說(shuō)6-12個(gè)月傷口恢復(fù)就很好了，有的近乎一條很細(xì)的線條，很干凈，幾乎看不出來(lái)。</span></p> <p class="ql-block"> 大家可以看到，以上這幾位患者傷口恢復(fù)都很好，大約3周結(jié)痂基本自然脫落了。</p> <p class="ql-block"> 下面給大家介紹下術(shù)后部分患者傷口出現(xiàn)問題的處理方法，僅供大家參考，</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 這兩個(gè)患者傷口周圍出現(xiàn)一定面積的淤血，少部分患者會(huì)有這種情況，主要原因是抗凝藥物引起的，有的還會(huì)有眼部充血現(xiàn)象，這時(shí)候不必緊張，僅需觀察淤血面積，如果不斷擴(kuò)大趨勢(shì)，可以選擇將抗凝藥物停掉，慢慢淤血會(huì)逐漸吸收了。大多患者術(shù)后抗凝藥物會(huì)用利伐沙班或者阿司匹林，后者藥力小些，患者只要按醫(yī)囑服用藥量，服用時(shí)常，出現(xiàn)問題，要及時(shí)與醫(yī)生溝通。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 這兩個(gè)病例患者傷口恢復(fù)挺好，但周圍出現(xiàn)了濕疹情況，第一個(gè)相對(duì)厲害些，兩個(gè)病例傷口都是美容針沒縫合，有的會(huì)對(duì)傷口表面粘膠過(guò)敏，有的對(duì)傷口外面敷貼、膠帶過(guò)敏，大多在傷口恢復(fù)后期，這時(shí)候用酒精棉簽將表面粘膠擦干凈，去掉敷貼，保持傷口周圍干燥，輕度的不需要用藥，如果嚴(yán)重，需要去醫(yī)院皮膚科看看，用些抗過(guò)敏的藥，不要吃辛辣刺激食物，穿棉質(zhì)衣褲，很快會(huì)沒事。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 這個(gè)患者術(shù)后傷口出現(xiàn)了疤痕，且是增生性疤痕，這種情況往往剛剛縫合時(shí)挺細(xì)、挺平的，慢慢隨著時(shí)間傷口逐漸凸起并且變寬，除了影響患者的美觀外，還出現(xiàn)周圍刺癢、刺痛、皮下結(jié)節(jié)等。表現(xiàn)為突出表面，外形不規(guī)則，高低不平，顏色暗紅，質(zhì)感硬，有時(shí)還會(huì)伴有灼痛，特別是當(dāng)環(huán)境溫度增高，情緒激動(dòng)，或食用刺激食物后會(huì)加重癥狀。主要原因一是體質(zhì)因素:我們的身體體質(zhì)千差萬(wàn)別，如果從對(duì)傷后反映來(lái)看，有的人先天體質(zhì)不容易留下肉眼可見的疤痕，有的人很容易留下疤痕甚至于出現(xiàn)嚴(yán)重的疤痕增生。二是患者術(shù)后的疏忽:如果知道自己是疤痕體質(zhì)，手術(shù)傷口縫合后，刀口一般會(huì)有三到六個(gè)月的增生期，建議有這種體質(zhì)患者康復(fù)期內(nèi)要忌食辛辣等食物。另外注意防曬，新生皮膚稚嫩，易形成色素沉著;不要用手抓撓或用衣服摩擦疤痕，不要用過(guò)燙水洗；手術(shù)縫針傷口的結(jié)痂不要過(guò)早用手扣掉，要自然脫落；為了預(yù)防結(jié)痂脫落后逐漸形成疤痕可以用些除疤藥物，當(dāng)然不要自行用藥，要去正規(guī)醫(yī)院皮膚美容科看，由醫(yī)生對(duì)癥給藥。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 這兩個(gè)病例患者傷恢復(fù)還不錯(cuò)，但出現(xiàn)了線結(jié)反應(yīng)，線結(jié)反應(yīng)屬于一種特異性體質(zhì)所致，主要是術(shù)后人體對(duì)線結(jié)不吸收，而產(chǎn)生的間接排斥反應(yīng)，有時(shí)候針眼周圍會(huì)有些化膿，這時(shí)候應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院排除線結(jié)，更好的促進(jìn)傷口盡快愈合，并且用碘伏擦拭患處，注意休息，保持傷口的清潔與干燥，還有的隨著傷口愈合，有的縫合線會(huì)長(zhǎng)出皮膚，這時(shí)候需要將線頭剪掉，周圍用碘伏擦擦即可，注意觀察傷口情況，每天酒精涂抹傷口，直到完全長(zhǎng)好。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);">?</span><span style="color: rgb(22, 126, 251);">?</span><span style="color: rgb(176, 79, 187);">?</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187);"> 這個(gè)圖片中的患者是膝關(guān)節(jié)置換，傷口愈合不好，有液體滲出，這種情況髖關(guān)節(jié)置換比較少，膝關(guān)節(jié)由于術(shù)后需要屈伸鍛煉，有些患者會(huì)出現(xiàn)傷口愈合不良，如果沒有液體滲出，保持傷口周圍干燥環(huán)境，注意酒精消毒，慢慢會(huì)好起來(lái)，有液體滲出，甚至由清亮液體變淺黃色，有的膿血液體，這時(shí)候就要重視起來(lái)，及時(shí)聯(lián)系主刀，上傳傷口圖片或者去醫(yī)院處理，避免造成感染情況。為避免這種情況，膝關(guān)節(jié)置換后前2周避免動(dòng)作幅度較大鍛煉，如果需要拆線處理的傷口，拆線后2-3天不要沾水。傷口結(jié)痂要自然脫落，不要著急自己用手扣掉。再有對(duì)于糖尿病患者術(shù)后傷口護(hù)理更要精心，血糖一定要控制好。一般術(shù)后一個(gè)月左右傷口沒有什么問題，就可放心了。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 18px;"> 這位患者術(shù)后傷口周圍腫的比較厲害，這種情況應(yīng)該適當(dāng)減少鍛煉和走路了，晚上把術(shù)腿墊高，同時(shí)，用酒精把切口擦干凈，抗生素要堅(jiān)持吃，一般抗生素術(shù)后服用2周，對(duì)于腫脹厲害的可以吃一個(gè)月，同時(shí)穿上彈力襪，適度勾腳繃腿，也可以適當(dāng)冰敷，每次不超過(guò)20分鐘，服用脫水消腫的藥邁之靈或者消脫止。髖關(guān)節(jié)術(shù)后傷口周圍腫同樣適用。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);"> 這個(gè)患者傷口可以看出恢復(fù)很好，傷口表面用了美容（減張）膠布，輕薄透氣，還兼有減少皮膚張力的功能。有些患者問要多久可以摘下，一般2周就可以。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);"> 以上是柴偉主任日常幫助患者答疑，常出現(xiàn)的術(shù)后傷口問題處理解決的方法，病友們術(shù)后可以多吃些含蛋白質(zhì)高的食品，比如牛肉，魚、蝦、豬蹄還有新鮮蔬菜，有利于傷口愈合康復(fù)。如果本身知道自己皮膚不是很好，那么術(shù)后要注意不要吃辛辣刺激的食物，海鮮類也要適度少吃。本文只是將部分患者出現(xiàn)傷口問題處理一些經(jīng)驗(yàn)告知大家，僅僅做參考，病友有任何問題還是要及時(shí)咨詢主刀醫(yī)生，及時(shí)處理，獲得良好的康復(fù)結(jié)果。</span></p>