<p> 患者王某，男，41歲，榆陽區(qū)人，以"肛周腫痛9天"之主訴入院，入院診斷：復雜性肛周膿腫；2.肛周壞死性筋膜炎；3.2型糖尿病伴并發(fā)癥(糖尿病周圍神經病變)。專科檢查(膝胸位)：肛緣以5點位為中心可見大片狀紅腫隆起，并向右側陰囊根部及右大腿側和后側方向蔓延，邊界不清。皮溫高，壓痛明顯，局部按壓有握雪感、波動感。指診：肛管通暢，無狹窄，未觸及異常腫物，指套未染膿血；肛鏡因疼痛未查。擠壓后可見5點位有大量灰黃色膿液流出。入院時隨機血糖：20.1mmol/L。</p> <p><span style="font-size: 18px;"> 入院后急診在硬腰聯合麻醉下行復雜性肛周膿腫切開根治、肛周壞死性筋膜清創(chuàng)術。術后給予每日便后中藥熏洗，切口換藥、降血糖、高壓氧艙等對癥支持治療,現已康復出院。</span></p> <p><span style="font-size: 18px;"> 肛周膿腫是指肛門直腸周圍軟組織或其周圍間隙發(fā)生急、慢性化膿性感染并形成膿腫，稱為肛門直腸周圍膿腫,通稱肛周膿腫。 屬于細菌感染，是肛瘺的前身。本病與肛瘺是肛腸三大疾病之一，發(fā)病率約為2%，占肛腸疾病的8%～25%。多見于20～40歲的男性，男性發(fā)病率是女性的3～4倍，小兒發(fā)病率也相對較高。</span></p><p><span style="font-size: 18px;"> 肛周壞死性筋膜炎(PNF)是一種由多種細菌協同作用導致的嚴重、少見、快速進展的以肛周和會陰三角區(qū)筋膜壞死為特征的暴發(fā)性感染性疾病。主要侵犯皮膚、皮下組織及淺深筋膜，幾乎不侵及肌肉。任何年齡都可發(fā)病,當年齡大于50歲時，發(fā)病率明顯增加，男性發(fā)病率明顯高于女性。PNF早期臨床表現不明顯，部分患者僅表現為會陰部及肛周的不適或疼痛,易誤診為肛周膿腫、蜂窩織炎或其他非壞死性軟組織感染，延遲診斷與治療可能會導致生命危險，死亡率約在25%-35%。</span></p><p><span style="font-size: 18px;"> 肛周膿腫及肛周壞死性筋膜炎發(fā)生后應認真對待，發(fā)生在肛門兩側的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩及男性前側的會陰筋膜下的膿腫及壞死性筋膜炎最為兇險，如果不及時處理，可能會導致感染性休克，甚至危及生命。</span></p> <p><b style="font-size: 20px;">肛周膿腫預防保?。?lt;/b></p> <p><span style="font-size: 18px;"> 1.積極鍛煉身體，增強體質，增進血液循環(huán)，加強局部的抗病能力，預防感染。</span></p><p><span style="font-size: 18px;"> 2.保持肛門清潔，勤換內褲，便后清潔肛門，對預防感染有積極作用。</span></p><p><span style="font-size: 18px;"> ? 3.如不及時治療可引起以肛周膿腫為臨床表現的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結核等。 </span></p><p><span style="font-size: 18px;"> 4.避免久坐濕地，以免肛門部受涼受濕。</span></p><p><span style="font-size: 18px;"> 5.防治便秘和腹瀉，對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。</span></p><p><span style="font-size: 18px;"> 6.一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴散。</span></p><p><span style="font-size: 18px;"> 7. 積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等，能及時、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染、膿腫和肛瘺的發(fā)生。</span></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(1, 1, 1);">術者介紹：</b></p> <p> 張彩虹，女，副主任醫(yī)師，副主任，中國民族醫(yī)藥學會肛腸分會常務理事，中華中醫(yī)藥學會肛腸分會理事，中醫(yī)藥高等教育學會臨床教育研究肛腸分會理事，陜西國際醫(yī)學交流促進會肛腸專業(yè)委員會常務委員、陜西省中醫(yī)藥科技開發(fā)研究會第二屆肛腸專業(yè)委員會常務委員，陜西省保健協會肛腸分會常務委員，榆林市肛腸學會副秘書長，從事肛腸專業(yè)20年 ，曾在西安市中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院、中日友好醫(yī)院進修學習，發(fā)表論文10余篇，榆林市科研成果1項，省科研成果1項，擅長治療各種痔瘡、陳舊性肛裂、高位復雜性肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂、肛周濕疹、頑固性肛門瘙癢、直腸炎、肛竇炎等各種肛腸疾病，尤其對環(huán)狀混合痔、嵌頓痔、高位復雜性肛瘺、復雜性肛周膿腫、肛周濕疹的治療以及難愈合創(chuàng)面的治療有自己的獨到之處。</p> <p>咨詢電話：0912—3253642</p>