手足口 <p style="text-align: center;"><b>臨床表現(xiàn)</b></p><p>手足口癥發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，發(fā)燒情況可能持續(xù)4至5日?？谇弧⑹终?、腳掌，有時(shí)臀部，會(huì)出現(xiàn)（基本上同時(shí)出現(xiàn)）無(wú)痛的皮疹或水泡。少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展很快，最終可能導(dǎo)致死亡。在罕見(jiàn)的情況下，此病才會(huì)引發(fā)病毒性腦膜炎。</p> <p style="text-align: center;"><b>發(fā)病原因</b></p><p>手足口病其本質(zhì)上是一種病毒感染，大多由柯薩奇病毒A16型（Cox16）和腸道病毒71型（EV71）為主的胃腸病毒感染引起。</p> <p style="text-align: center;"><b>傳播途徑</b></p><p>手足口病實(shí)際上是通過(guò)三種途徑傳播。一是通過(guò)糞口途徑、二是通過(guò)接觸傳播、三是通過(guò)呼吸道飛沫傳播。糞口途徑主要是指病人和隱性感染者的糞便可以排出病毒，直接或間接接觸糞便或其污染物后，通過(guò)進(jìn)食食物、喝水把病毒吃進(jìn)腸道造成感染。</p><p>接觸傳播主要是指間接接觸，是指接觸患兒的糞便或被皰疹液污染玩具等物品，患兒的口腔分泌物、鼻咽分泌物短期內(nèi)也可以攜帶病毒，如果接觸了被污染的玩具、毛巾、餐具等用具卻不洗手而進(jìn)食，這樣不衛(wèi)生的環(huán)節(jié)也可以造成感染。?</p><p>還有直接接觸皰疹液，皰疹液就是孩子起的皮疹里面?zhèn)€別會(huì)出現(xiàn)皰疹的情況，而且皰疹一旦破潰，里面的病毒含量還是非常高的，它的傳染性也是比較強(qiáng)的，一般病人和隱性感染者的糞便排毒量比較多，口咽部、鼻咽部分泌物也有一定的病毒。?</p> <p style="text-align: center;"><b>高發(fā)季節(jié)</b></p><p>手足口病四季均可發(fā)病，有明顯的季節(jié)性。春夏季是我國(guó)手足口病的主要流行季節(jié)，多發(fā)于4～11月。由于地理位置、氣候等原因，各地區(qū)報(bào)告的發(fā)病高峰期有差異。南方呈現(xiàn)典型的“雙峰趨勢(shì)”，其中5～6月為第一個(gè)發(fā)病高峰，10～11月是第二個(gè)發(fā)病高峰，第一個(gè)高峰通常高于第二個(gè)發(fā)病高峰；而北方多為“單峰趨勢(shì)”，僅6～9月份一個(gè)發(fā)病高峰，冬季發(fā)病較少。南方省份流行季節(jié)高峰時(shí)間略早于北方。</p> <p style="text-align: center;"><b>易感人群</b></p><p>手足口病高發(fā)人群是5歲以下的兒童，特別是6個(gè)月到5歲的，因?yàn)?個(gè)月以下的嬰幼兒有母?jìng)骺贵w，大部分有保護(hù)，發(fā)病數(shù)比較少，但是如果6個(gè)月以下得了手足口病也是重癥的比例比較高的。</p> <p style="text-align: center;"><b>你問(wèn)我答</b></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">1.手足皮疹越多，病情越重嗎？</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">皮疹的多少并不能代表病情的輕重，相反，臨床上遇見(jiàn)的重癥患往往是皮疹很少或皮疹不典型。所以，不管皮疹多少，都應(yīng)重點(diǎn)觀察患兒有無(wú)高熱不退、精神差等提示重癥的征象。</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">2.孩子手足口病治愈后，是不是以后都有抗體了，以后就不會(huì)再得手足病了？</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">引起手足口病的腸道病毒有20多種，孩子感染了一次手足口病，只能較長(zhǎng)時(shí)間對(duì)某病毒獲得免疫力，但對(duì)其他類別的病毒是沒(méi)有免疫力的，仍有可能接觸后再次感染。</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">3.為什么手足口病那么可怕？</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">手足口病是一種腸道病毒引起的傳染病，輕者僅為發(fā)熱，口腔皰疹，手足部皮疹，一般一周內(nèi)自愈，但部分嬰幼兒可引起腦炎、腦脊髓膜炎、腦干腦炎，導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高，發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)衰竭時(shí)可在短期內(nèi)危及生命。</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">4.得了手足口病要多久才能上幼兒園？</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">手足口病的隔離區(qū)為2周，從患病當(dāng)天算起，隔離2周，可以恢復(fù)上學(xué)。</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">5.家里有手足口病患者，家里環(huán)境怎么做好消毒？</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">手足口病的病毒最怕熱、紫外線、氯，酒精消毒是沒(méi)有用，常用的消毒劑就是含氯消毒劑，不過(guò)家庭中應(yīng)少用，用普通的洗手液雖然不能殺死病毒，但可以減少病毒的附著。對(duì)于玩具和衣物可以清洗后經(jīng)常放在陽(yáng)光下晾曬，手足口病的病原體對(duì)紫外線非常敏感，可以很容易殺死。</span></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">6.手足口病患兒居家治療或者隔離的時(shí)候要注意哪些呢？</span></p><p>輕癥患兒可以采取居家治療，可以緩解癥狀，但是要做好三個(gè)方面的工作：一是病情監(jiān)測(cè)，輕癥患兒如果在居家隔離治療期間出現(xiàn)了重癥早期表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。</p><p>什么是重癥的早期表現(xiàn)呢？家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)呢？主要把握幾點(diǎn)，一是孩子的年齡比較小，在3歲以下；二是他的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)高熱危險(xiǎn)性就更大，特別是體溫大于38.5℃以上，而且持續(xù)兩到三天以上的情況家長(zhǎng)就要提高警惕；三是孩子出現(xiàn)了至少一次嘔吐，另外出現(xiàn)了睡眠時(shí)的驚醒，四肢抖動(dòng)，還有呼吸、心跳加快，精神萎靡，這種情況就是重癥的早期表現(xiàn)。特別是疹子并不典型的患兒出現(xiàn)以上癥狀，家長(zhǎng)更要引起關(guān)注。</p> <p style="text-align: center;"><b>預(yù)防</b></p><p>培養(yǎng)起良好的生活習(xí)慣，減少腸道病毒的接觸傳播，對(duì)預(yù)防手足口病的傳播非常關(guān)鍵：</p><p>1.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。</p><p>2.用清水和皂液洗手，特別是在接觸口鼻前、進(jìn)食前、如廁后、當(dāng)手被水皰或呼吸道分泌物污染時(shí)（如咳嗽或打噴嚏后）。</p><p>3.打噴嚏或咳嗽時(shí)用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋得垃圾桶內(nèi)。</p><p>4.不要共用毛巾或其他個(gè)人物品。</p><p>5.經(jīng)常清潔和消毒常接觸的物品表面（如家具、玩具和共用物品）和患者的分泌物、嘔吐物或排泄物。</p><p>6.避免與患者密切接觸，如接吻、擁抱等。</p><p>7.為防止把病毒傳染給別人，患病的兒童應(yīng)該避免上學(xué)（幼兒園）或參加集體活動(dòng)。</p> 水痘 <p style="text-align: center;"><b>臨床特點(diǎn)</b></p><p>健康人群接觸水痘病人后不會(huì)立即出水痘，一般間隔10-24天后才有可能會(huì)出水痘，這個(gè)期間即為潛伏期。</p><p>水痘為自限性疾病，10天左右自愈。發(fā)病急，前期有低熱或中度發(fā)熱、頭痛、乏力、咳嗽、食欲不振等癥狀，持續(xù)1天-2天后出現(xiàn)皮疹。</p><p>水痘皮疹首先出現(xiàn)于軀干和頭部，后延及面部和四肢，以發(fā)際、胸背軀干較多，四肢面部較少，手掌足底偶見(jiàn)。</p><p>初為紅斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)樯罴t色丘疹，再數(shù)小時(shí)后變?yōu)榘捳睢Ｋ话l(fā)疹經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等，各個(gè)階段損害可在同一時(shí)間內(nèi)并存于同一患者，尤其是在發(fā)疹第2天-3天，同一部位可見(jiàn)到各階段的皮疹，此為水痘皮疹的另一重要特征。</p> <p style="text-align: center;"><b>流行特點(diǎn)</b></p><p>水痘一年四季都可發(fā)生，冬春季高發(fā)。該病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，俗稱“見(jiàn)面?zhèn)鳌薄Ｒ虼擞變簣@、小學(xué)等兒童集體機(jī)構(gòu)易引起聚集性疫情。</p><p>1.傳染源:</p><p>患者是唯一的傳染源。病毒存在于病人上呼吸道和皰疹液中，水痘病人從發(fā)病前1-2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。</p><p>2.傳播途徑:</p><p>主要通過(guò)呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過(guò)接觸被污染的用具傳播。</p><p>3.易感人群:</p><p>人群對(duì)水痘普遍易感，主要為2-10歲的兒童發(fā)病。</p> <p style="text-align: center;"><b>防控措施</b></p><p>1.家長(zhǎng)和孩子要注意盡量少帶孩子到人群密集、通風(fēng)不暢的地方，在幼兒園、小學(xué)等兒童集中的地方，要注意室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)防范。日常做到“四多一少”：多通風(fēng)、勤洗手、常喝水、多運(yùn)動(dòng)、少去人群密集的公共場(chǎng)所。</p><p>2.病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通過(guò)煮沸或者日曬等方式消毒，尤其幼兒園的玩具等要經(jīng)常性清洗消毒；污染場(chǎng)所要加強(qiáng)通風(fēng)、換氣和消毒。</p><p>3.保護(hù)易感人群、特殊人群要接種水痘疫苗</p><p>目前預(yù)防水痘的主要辦法是接種疫苗。</p><p>現(xiàn)在使用的水痘疫苗是減毒活疫苗。在我國(guó)，水痘疫苗屬于自愿、自費(fèi)、知情同意選擇的二類疫苗。嬰幼兒和學(xué)齡前兒童作為水痘的高發(fā)人群，必然是疫苗的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，學(xué)校等集體場(chǎng)所發(fā)生水痘暴發(fā)疫情時(shí)可進(jìn)行水痘疫苗應(yīng)急接種。</p><p><br></p> 流行性感冒 <p>流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強(qiáng)的傳染性。流感病毒分為甲、乙、丙三型。</p><p>傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過(guò)被病毒污染的物品間接傳播。</p><p>主要癥狀：有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽等癥狀。</p><p>易感人群：人群對(duì)流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但維持的時(shí)間不長(zhǎng)，病毒不斷發(fā)生變異，可引起反復(fù)感染發(fā)病。</p><p>預(yù)防措施：接種流感疫苗已被國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒變異很快，通常每年的流行類型都有所不同，因此，每年接種最新的流感疫苗才能達(dá)到預(yù)防的效果。</p><p>另外，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，在流感季節(jié)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，老年人、兒童盡量少去人群密集的地方等等，也是預(yù)防流感的有效措施。</p> 春季幼兒護(hù)理知識(shí) <p><b>穿衣技巧</b></p><p>1.請(qǐng)根據(jù)天氣變化及時(shí)給孩子加減衣服。既要遵循“春捂秋凍”，又要適應(yīng)孩子代謝快、易出汗的特點(diǎn)。做到不急于減衣脫衣，也不過(guò)于保暖?？梢酝ㄟ^(guò)接觸手腳不涼，頸后溫?zé)岵怀龊箒?lái)判斷。</p><p>2.孩子的衣著應(yīng)寬松輕便、方便穿脫，不要穿裝飾繁瑣或緊身的衣物，避免幼兒入廁和活動(dòng)時(shí)不便，發(fā)生意外。</p><p>3.由于早晚溫差大，建議來(lái)園時(shí)給幼兒穿厚一點(diǎn)的大衣，再帶一件稍薄的外衣，在戶外活動(dòng)時(shí)穿。</p><p>4.每天晚上關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，根據(jù)氣溫為幼兒準(zhǔn)備衣物，避免衣服穿得過(guò)多或過(guò)少。</p><p>5.有特殊情況或幼兒特殊體質(zhì)及時(shí)與教師溝通，避免發(fā)生意外。</p> <p><b>飲食保健</b></p><p>1、飲食做到營(yíng)養(yǎng)均衡，食物盡量多樣化，做到科學(xué)合理的搭配。</p><p>2、粗糧雜糧富含維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)提高粗糧雜糧在飲食中的比例。</p><p>3、春季尤其要加強(qiáng)補(bǔ)鈣。因?yàn)榇禾焓呛⒆拥拿烷L(zhǎng)期，補(bǔ)鈣有助于身高增長(zhǎng)。富含鈣質(zhì)的食物有芝麻、黃花菜、蘿卜、胡蘿卜、海帶、蝦皮、牛奶、骨頭湯等。</p><p>4、春天要攝入充足的維生素c。維生素C能提高免疫力和抗病能力，對(duì)大腦和身體發(fā)育有促進(jìn)作用。維生素c含量較高的蔬菜水果有：柑橘、蘋果、西紅柿、蘿卜、大棗等。</p><p>5、督促幼兒養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食、不過(guò)食；少吃油炸食品；減少零食和冷飲的攝入。</p><p>6、讓孩子多喝白開(kāi)水。白開(kāi)水不僅能夠補(bǔ)充孩子體內(nèi)缺少的水分，還能夠增強(qiáng)孩子的新陳代謝能力，有利于將體內(nèi)的有毒物質(zhì)排出，降低生病的概率。</p> <p><b>環(huán)境衛(wèi)生</b></p><p>1.保持室內(nèi)清潔，開(kāi)窗通風(fēng)，使室風(fēng)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，以驅(qū)散病毒，以減少患病的機(jī)會(huì)。</p><p>2.講衛(wèi)生，勤洗手，防止病從口入，勤曬被褥和換洗衣物。</p><p>3.保證充足睡眠，注意早睡早起，既有利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，又可增強(qiáng)免疫力。</p><p>4.加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)人體新陳代謝，加速血液循環(huán)，改善呼吸消化功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等。</p><p>5.外出時(shí)，少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，減少傳染病的發(fā)病率。</p>