康寧骨科醫(yī)院經(jīng)典病案回顧

范麗康寧骨科醫(yī)院

股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)骨折，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的各種機(jī)能、代謝逐漸下降和衰退，老年人在生活中常因骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲緩、平衡能力弱等導(dǎo)致骨折。骨折后病人往往因肢體疼痛、骨折后長(zhǎng)期臥床會(huì)引起一系列危及生命的并發(fā)癥，被稱為“人生中最后一次骨折”。由于股骨頭血運(yùn)的特殊性，在股骨頸骨折的瞬間，就注定了后期有可能發(fā)生股骨頭壞死的巨大風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于“股骨頸骨折”，最好的治療辦法就是進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，才能讓患者重新站立起來(lái)。 【病案一】【患者】王先生【年齡】80歲【地址】陽(yáng)城縣次營(yíng)鎮(zhèn)周壁村【簡(jiǎn)要病史】患者于7天前在自家門口走路時(shí)不慎摔倒，左髖部，當(dāng)即感左髖部疼痛伴活動(dòng)受限，在家休息后疼痛仍未緩解，為求進(jìn)一步檢查來(lái)到康寧骨科醫(yī)院，門診檢查行左髖關(guān)節(jié)正位片檢查:左股骨頸骨折【診斷結(jié)果】 1.左股骨頸骨折 2.左橈骨遠(yuǎn)端骨折 3.高血壓病 4.腦梗死 5.動(dòng)脈粥樣硬化癥【診療方案】 入院行左下肢皮牽引，左橈骨骨折石膏固定，減輕患者疼痛，對(duì)于高齡患者，躺一天，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大一些，常張鋒院長(zhǎng)為了盡快實(shí)施手術(shù)，盡快完善相關(guān)檢查，邀請(qǐng)多科室積極會(huì)診，制定合理方案，目的，避免長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)患者壽命。于2020－03－25入手術(shù)室在腰麻下行左股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)。 患者術(shù)前，術(shù)后復(fù)查片子情況 第二天我們醫(yī)院專門派醫(yī)護(hù)人員行患肢功能鍛煉 術(shù)后患者精神狀態(tài)較住院明顯好轉(zhuǎn)。老人一個(gè)女兒，家庭負(fù)擔(dān)可想而知，看到老人能下地活動(dòng)。臉上漏出了可愛(ài)的笑容。 【病案二】【患者】宋女士【年齡】84歲【地址】晉城市澤州縣李寨鄉(xiāng)南嶺上村【簡(jiǎn)要病史】患者于5天前在家走路時(shí)不慎摔倒，左髖部，當(dāng)即感左髖部疼痛伴活動(dòng)受限，在家休息后疼痛仍未緩解，為求進(jìn)一步檢查來(lái)到康寧骨科醫(yī)院，門診檢查行左髖關(guān)節(jié)正位片檢查:左股骨頸骨折【診斷結(jié)果】 1.左股骨頸骨折 2.心律不齊（室上性早搏） 3.左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 4.骨質(zhì)疏松癥 5.動(dòng)脈粥樣硬化癥 6.阿爾茨海默病【診療方案】 入院行左下肢皮牽引，減輕患者疼痛，對(duì)于高齡患者，躺一天，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大一些，為了盡快實(shí)施手術(shù)，完善相關(guān)檢查，常張鋒院長(zhǎng):拿到所有檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，更讓人擔(dān)心的是心臟問(wèn)題，反復(fù)邀請(qǐng)內(nèi)科主任，專家會(huì)診，目的是:確保手術(shù)安全，制定合理方案，避免長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)患者壽命。于2020－03－26入手術(shù)室在腰麻下行左股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)。 術(shù)前術(shù)后復(fù)查情況 患者術(shù)后第二天疼痛明顯減輕，可在家人幫助下到床上座起 【病案三】【患者】梁女士【年齡】68歲【地址】陽(yáng)城縣潤(rùn)城鎮(zhèn)【簡(jiǎn)要病史】患者于12年前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛，伴活動(dòng)受限檢查出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期口服抗風(fēng)濕治療。之后發(fā)現(xiàn)‖糖尿病，高血壓病，長(zhǎng)期口服降糖，降壓藥物，左髖關(guān)節(jié)于去年在山大二院行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。10個(gè)月前右側(cè)髖部也出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)受限，患者常規(guī)口服止疼藥物。近日患者疼痛加重，痛苦面容，來(lái)到康寧骨科醫(yī)院，檢查病人右髖關(guān)節(jié)髖臼發(fā)育不良，建議手術(shù)治療?；颊邽榍筮M(jìn)一步治療。辦理入院。【診斷結(jié)果】 1.右髖關(guān)節(jié)髖臼發(fā)育不良 2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 3.高血壓病 4.‖型糖尿病 5.動(dòng)脈粥樣硬化癥 6.左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后【診療方案】 盡快完善相關(guān)檢查，邀請(qǐng)多科室積極會(huì)診，制定合理方案，目的，避免長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)患者壽命。于2020－03－25入手術(shù)室在腰麻下行左股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)。 患者及家人不懂醫(yī)，復(fù)查完片子看了說(shuō)，跟山大二院的一樣樣的，我們康寧骨科醫(yī)院，做的手術(shù)太漂亮了，作為醫(yī)務(wù)人員心里想，感謝你們對(duì)我院選信任。我們的辛苦付出是值得的。 術(shù)后一周患者下地活動(dòng) 【病案四】【患者】柳先生【年齡】81歲【地址】晉城市陽(yáng)城縣北留鎮(zhèn)【簡(jiǎn)要病史】患者于2020－03－23早上7點(diǎn)左右在家走路時(shí)不慎摔倒在地，當(dāng)時(shí)就感覺(jué)左髖部疼痛，腫脹伴活動(dòng)受限，由家人開(kāi)車送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)左股骨粗隆骨折，隨即來(lái)我院辦理入院，行手術(shù)治療。【診斷結(jié)果】 1.左股骨粗隆間粉碎性骨折 2.腦梗塞 3.動(dòng)脈粥樣硬化癥 4.雙下肺肺炎 5.肝囊腫 6.膽囊結(jié)石 7.前列腺增生伴小結(jié)石形成【診療方案】 入院行左下肢皮牽引，減輕患者疼痛，對(duì)于患者，躺一天，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大一些，骨科團(tuán)隊(duì)攜常張鋒院長(zhǎng)為了盡快實(shí)施手術(shù)，盡快完善相關(guān)檢查，邀請(qǐng)多科室積極會(huì)診，制定合理方案，目的，避免長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)患者壽命。于2020－03－24入手術(shù)室在腰麻下行左股骨粗隆間粉碎性骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)。 術(shù)前術(shù)后復(fù)查片子對(duì)位對(duì)線良好 患者術(shù)后行膝關(guān)節(jié)屈曲，股四頭肌，踝泵功能鍛煉 患者精神狀態(tài)天天好轉(zhuǎn)，老伴由住院手術(shù)之前的擔(dān)心，焦慮，哭泣到術(shù)后精神狀態(tài)一步步好轉(zhuǎn)，由不能動(dòng)，到術(shù)后坐起，再到旁邊坐起，一步步下地活動(dòng)。內(nèi)心的開(kāi)心，滿臉的笑容感謝跟醫(yī)生付出是成對(duì)比的。一句簡(jiǎn)單的謝謝醫(yī)生，詮釋著醫(yī)生職業(yè)的神圣。 【病案五】【患者】宋女士【年齡】68歲【地址】晉城市城區(qū)西上莊辦事處郜匠村【簡(jiǎn)要病史】患者于2020－01－13晚上7點(diǎn)左右穿拖鞋在家走路時(shí)由于地面比較滑不慎摔倒在地，當(dāng)時(shí)就感覺(jué)右髖部疼痛伴活動(dòng)受限，在家休息后疼痛仍未緩解，于第二日來(lái)我院門診行骨盆平片:右股骨頸骨折，患者未求進(jìn)一步治療，收住入院。【診斷結(jié)果】 1.右股骨頸骨折（頭下型） 2.高血壓病 3.陳舊性腦梗塞 4.動(dòng)脈粥樣硬化癥【診療方案】 入院行右下肢皮牽引，減輕患者疼痛，對(duì)于患者，躺一天，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大一些，骨科團(tuán)隊(duì)攜常張鋒院長(zhǎng)為了盡快實(shí)施手術(shù)，盡快完善相關(guān)檢查，邀請(qǐng)多科室積極會(huì)診，制定合理方案，目的，避免長(zhǎng)期臥床引起并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)患者壽命。于2020－01－17入手術(shù)室在腰麻下行右股骨股骨頭置換術(shù)。 患者術(shù)前術(shù)后復(fù)查情況 術(shù)后三個(gè)月患者來(lái)我院復(fù)查，健步如飛，看起來(lái)哪像是一個(gè)受過(guò)傷的病人，手術(shù)的選擇避免了長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減輕患者家庭的負(fù)擔(dān)。 【病案六】【患者】張先生【年齡】61歲【地址】澤州縣柳樹(shù)口鎮(zhèn)大井頭村【簡(jiǎn)要病史】患者在自家地里砍樹(shù)時(shí)不小心被倒落的樹(shù)干砸傷右小腿，當(dāng)即感右小腿疼痛,腫脹伴活動(dòng)受限,為求進(jìn)一步檢查來(lái)到康寧骨科醫(yī)院，門診檢查行右脛腓骨正側(cè)位片檢查:右脛,腓中下段骨折。【診斷結(jié)果】 1.右脛腓骨中下段骨折【診療方案】 入院后右小腿高度腫脹，皮膚張力高，急診入手術(shù)室行骨牽引術(shù)，靜脈給予消腫，局部冰敷等對(duì)癥治療。常張鋒院長(zhǎng):患者的腫脹盡快消退是第一位的，3天后腫脹明顯減輕達(dá)到手術(shù)指征，患者于2020－03－24入手術(shù)室在腰麻下行右腓骨中段骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+右脛骨中段粉碎性骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。 術(shù)后測(cè)量患者立線正常 術(shù)后活動(dòng)功能正常，小腿腫脹消退，切口愈合良好 術(shù)后復(fù)查平片對(duì)位對(duì)線良好 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何上下樓梯、上下床、上下車？答：(1)上下樓梯上樓時(shí)健肢先上，下樓時(shí)患肢先下。上下樓梯時(shí)穿平跟無(wú)鞋帶的包跟鞋，不要穿拖鞋，扶好扶手，避免跌倒。(2)上下床上床時(shí)健肢先上，患肢后上。下床時(shí)健肢先下，患肢后下。無(wú)論上、下床均需健肢支撐力量。(3)上下車上車時(shí)，健肢先上，患肢伸直，臀部先坐在車上，患肢保持伸直位慢慢挪進(jìn)車?yán)铩Ｏ萝嚂r(shí)健側(cè)先下，健肢落地后踩穩(wěn)，臀部離開(kāi)座位，患肢保持伸直位慢慢挪出車外。 　晉城康寧骨科醫(yī)院(原晉城康寧手外科醫(yī)院)位于晉城市紅星街與西環(huán)路交又口，是一所以手足外科、創(chuàng)傷骨科、脊柱微創(chuàng)外科、矯形外科為重點(diǎn)臨床科室，另設(shè)有疼痛康復(fù)中心、外科、內(nèi)科、影像診斷中心、體檢中心、檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心等科室，集醫(yī)教研防于一體的大專科、小綜合準(zhǔn)三級(jí)骨傷專科醫(yī)院。醫(yī)院建筑面積29000㎡，是晉城市醫(yī)保、工傷、公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及120城西急救點(diǎn)。 醫(yī)院現(xiàn)有職工160余人，其中醫(yī)師42人，護(hù)理人員55人，醫(yī)技人員26人，其他37人;中高級(jí)職稱15人，初級(jí)職稱50余人，批準(zhǔn)床位180張，實(shí)際開(kāi)放使用220張。急診患者到院30分鐘完畢術(shù)前檢查入手術(shù)室，全程醫(yī)助一站式服務(wù)，患者出院綜合滿意度達(dá)90％以上。 擁有西門子3.0T核磁共振、西門子128排螺旋CT、DR、彩色多普勒超聲診斷儀、日本進(jìn)口奧林巴斯電子胃鏡、結(jié)腸鏡、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)等國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療診斷治療儀器，擁有三氧大自血治療心腦血管疾病、PRP治療骨關(guān)節(jié)疾病等國(guó)際先進(jìn)的治療方法。力爭(zhēng)成為晉城市規(guī)模最大、技術(shù)一流、服務(wù)最優(yōu)、品質(zhì)診療最佳的骨傷?？泼駹I(yíng)醫(yī)院。