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CT引導(dǎo)局麻下球囊壓迫治療三叉神痛操作流程

醫(yī)者仁心

<p class="ql-block">局部麻醉CT引導(dǎo)下球囊壓迫技術(shù)</p> <p class="ql-block">CT引導(dǎo)下清醒球囊壓迫半月節(jié)治療三叉神經(jīng)痛技術(shù)將全麻改成了局麻，將C臂X線改為CT，操作更簡(jiǎn)便更精準(zhǔn)，而且可以通過術(shù)中問詢患者來確定療效，避免了用傳統(tǒng)技術(shù)時(shí)患者從全麻蘇醒拔管才知道治療無效的尷尬，論文已在美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)會(huì)刊～《Pain Medicine》上發(fā)表</p> <p class="ql-block">患者入室擺好體位，吸氧監(jiān)測(cè)，靜注芬太尼0.05mg。CT掃描后找到卵圓孔穿刺層面并設(shè)計(jì)穿別路經(jīng)：本例患者穿制深度7.15cm，與矢狀面夾角21度。</p> <p class="ql-block">對(duì)穿刺點(diǎn)局部麻醉后按設(shè)計(jì)路徑穿刺到卵圓孔內(nèi)口，靜注阿托品0.5mg,烏拉地爾15-25㎎，芬太尼0.05mg。</p> <p class="ql-block">經(jīng)穿別套管送入球囊導(dǎo)管，遠(yuǎn)端平顳骨巖椎頂端</p> <p class="ql-block">向球囊注入和碘海醇0.4-0.6ml，壓力維持120-180Kpa，再掃觀察球囊擴(kuò)張情況，要求球囊內(nèi)側(cè)緊貼巖椎，剖面是否呈倒置"梨形"并不重要，重要的是問詢患者原疼痛區(qū)是否麻木和感覺減退</p> <p class="ql-block">側(cè)位定位像呈傾斜"梨形“。詢問原疼痛區(qū)是否有麻木和感覺遲鈍，原疼痛是否消失，有則結(jié)束治療。壓迫時(shí)間一般120~200秒。緩慢排除球囊內(nèi)造影劑，拔出球囊導(dǎo)管，觀察有無腦脊液從套片管針尾溢出。隨后拔除套管針，穿刺點(diǎn)壓迫數(shù)分鐘。觀察原疼痛是否消失，患側(cè)結(jié)膜有無充血，有無復(fù)視現(xiàn)象。</p> <p>三維重建觀察球囊位置及形狀，呈扁"橢圓球形"，壓靠在顱中窩顳骨巖錐斜坡的三叉神經(jīng)壓跡上</p> <p class="ql-block">好用的產(chǎn)品：球囊導(dǎo)管、一次性穿刺針、探條、三通開關(guān)、帶鎖定螺旋的1ml注射器等一應(yīng)俱全,更關(guān)鍵的是帶壓力監(jiān)測(cè)，120-180KPa100-150秒，確保壓迫得恰到好處！</p> <p class="ql-block">注冊(cè)證</p> <p class="ql-block">來自臨床一線的專利技術(shù)轉(zhuǎn)化</p> <p class="ql-block">用起來順手，心情美麗啦！有任何技術(shù)上的問題請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系我，微信： jxhb999</p>