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轉(zhuǎn)載:痛中思痛的十個戰(zhàn)“疫”思考和建議

林子的微笑

<div style="text-align: center;">作者:耕新社</div><div style="text-align: center;">&nbsp; &nbsp;制作:回眸一笑</div><div style="text-align: center;"><br></div><p style="text-align: left;">編者按:文章高屋建瓴,很有厚重度,既專業(yè)又客觀,有利于各位了解戰(zhàn)“疫”的艱巨性和長期性。全文共 14020 字,閱讀大概需要 30 分鐘,所以這里略去,只剩3749字。</p><p style="text-align: left;"><br></p> <div><br></div>根據(jù)當前不斷增長的疫情數(shù)據(jù)和每日網(wǎng)絡(luò)上不斷爆發(fā)的添堵新聞,在武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情(以下簡稱 武漢疫情)嚴重性和對國家形象及發(fā)展進步的傷害性,或已遠遠超過所有善良或樂觀的底線預(yù)期。<br> <br>疫情可怕,疫情引發(fā)的混亂和恐慌更可怕。而最可怕,也是特別需要警惕和預(yù)防的:正處在爬坡和轉(zhuǎn)型期的現(xiàn)代中國,在此次公共安全危機處理過程中。<font color="#b06fbb"><b>一旦因壓力疊加或考量失衡,出現(xiàn)系列性的決策失誤和措施不當,引發(fā)多米諾骨牌效應(yīng),造成國家元氣的過度損傷。 </b></font><br><br>2020年注定是我們國家、民族和政府的大考之年。這次大考,考驗的不僅僅是政府,不僅僅是官員,也包括我們的企業(yè)、我們的社會,以及我們每一位公民的心力、智慧和韌勁。 <br><br>國難當頭,形勢嚴峻,時間緊迫,容不得疫情過后再痛定思痛。當下最緊要的就是痛中思痛,<font color="#b06fbb"><b>在疫情認知預(yù)判、危機治理思想、應(yīng)急管理方法、社會治理結(jié)構(gòu)等層面進行系統(tǒng)的問題梳理和分析思考。&nbsp;</b></font><br><div><br></div> <h3 style="text-align: center"><b><br></b></h3><h3 style="text-align: center"><b><font color="#ff8a00">對于疫情的四個基本看法</font></b></h3> <b>一、 對于疫情持續(xù)的時間,不應(yīng)太過樂觀。 </b><br><br>這次爆發(fā)的新型冠狀病毒,雖是一種變異的新病毒,有許多未知因素,但比照類似引起肺部和呼吸道感染的如 1910 年東北三省爆發(fā)的肺鼠疫、1914 年第三波西班牙流感、2003 年非典(SARS)等疫情,都有一個相似的時間軌跡:十一月份左右爆發(fā),第二年五月份左右消失, 基本持續(xù)半年時間左右。 <br><br>這次武漢疫情的持續(xù)時間,最樂觀的估計,也基本應(yīng)該是這樣一個規(guī)律。目前人類醫(yī)學對這一類病毒疫情的防治,還處在比較被動狀態(tài)。 <br><br>期望本次疫情能靠政府意志人為控制,并早早出現(xiàn)拐點,未免有點天真。 <br> 圖3(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院成立抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎--來自新華網(wǎng))<div><br></div><div>新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情趨勢圖(時間截至 2020 年 2 月 7 日 24 時)這次疫情未來大概率按<font color="#b06fbb"><b>三個階段</b></font>發(fā)展:<br><br>疫情爆發(fā)期(<font color="#b06fbb"><b>11 月-2 月底</b></font>)→疫情消退期(<font color="#b06fbb"><b>3 月初-5 月底</b></font>)→疫情過后全面恢復(fù)期(<font color="#b06fbb"><b>6 月初-12 月底</b></font>)。<br><br>也就是說,這次疫情對中國社會生活和國民經(jīng)濟的影響,至少是一年的時間(半年直接影響,半年間接影響),無論政府,還是企業(yè),無論機構(gòu),還是個人,或都應(yīng)該按照這個時間線來做階段性的應(yīng)急預(yù)案和自救規(guī)劃。</div> 圖4(武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科一病區(qū),醫(yī)護人員正在為新型冠狀病毒感染的肺炎危重患者整理被褥--中新社)<div><br></div><div><br></div><div><font color="#333333"><b style="">二、對于疫情造成的傷害,要有充分的預(yù)判。</b> </font><br><br>就疫情的直接影響而言,根據(jù)目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和疫情發(fā)展趨勢,或是非典時期的<font color="#b06fbb"><b>十倍級</b></font>傷害,國內(nèi)最終感染確診人數(shù),最保守的估計,也會達到驚人的<font color="#b06fbb"><b> 5 萬+規(guī)模</b></font>。 <br><br>而在疫情未塵埃落定之前,統(tǒng)計的死亡率一不科學,二無意義。這次疫情的致死率低,是因為變異病毒生存策略聰明,而不是我們手段有多英明或高明。<br><br>本次疫情對<font color="#b06fbb"><b>公共衛(wèi)生和政府財政造成的直接負擔和后續(xù)諸多后遺癥</b></font>,才是我們應(yīng)重點關(guān)注和深度思考的關(guān)鍵問題。&nbsp;<br></div><div><br></div> 圖5(黃石市四醫(yī)院全力抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情)<div><br></div><div><br></div><div>本次疫情間接造成對國民經(jīng)濟的影響,也將是<font color="#b06fbb"><b>幾何級的天文數(shù)字損失</b></font>。僅以旅游業(yè)為例,2019 年中國旅游業(yè)總收入 6.5 萬億元,平均 每天 178 億元,按以往旅游業(yè)每年20%的復(fù)合增長計算,2020 年旅游業(yè)每天的損失就達到驚人的 200 億元。據(jù)專家估計,僅是春節(jié)季旅游市場的直接損失就超過 5000 億(完全凍結(jié))。 <br><br>與 2003 年非典時期相比,一是經(jīng)濟下行壓力更大、外部環(huán)境更差(全球需求疲軟,貿(mào)易壁壘、貿(mào)易戰(zhàn)等),二是當下經(jīng)濟對消費刺激和服務(wù)業(yè)的依賴度更強,總體預(yù)判,本次疫情對經(jīng)濟的沖擊可能遠遠超過想象,<font color="#b06fbb"><b>2020 年上半年 GDP 增速破 5 或是大概率事件。 <br></b></font><br>上半年如何有序應(yīng)對危機,下半年怎樣發(fā)力恢復(fù)經(jīng)濟,或<font color="#b06fbb"><b>簡單依靠以往財政放水,投資拉動的粗放老經(jīng)驗是遠遠不夠的</b></font>,更體系化的宏觀指導(dǎo),更精細化的政策引導(dǎo),或是中央和地方都要提前考慮籌劃的。&nbsp;</div> 圖6(抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情,上海企業(yè)在行動---來自新民晚報)<div><br></div><div><br></div><div>更需要警惕的是,在非典疫情 16 年之后,我們以往自豪甚至有些自滿的國家公共衛(wèi)生建設(shè)成就、醫(yī)學研究進步程度和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系(特別是預(yù)案和指揮),并沒想象或預(yù)期的那樣高水平發(fā)揮作用,<font color="#b06fbb"><b>談不上有什么質(zhì)的提升</b></font>。<br><br>疫情前期暴露出的諸多問題,特別是因為刻意壓制、指揮不當、物資緊缺、調(diào)度混亂而造成前線醫(yī)護人員依然只能用搏命的悲情和無謂的犧牲來硬扛死戰(zhàn),種種被曝光的失誤或失敗細節(jié),實在令人揪心。在互聯(lián)網(wǎng)加持的快信息時代,本次疫情的政府不當應(yīng)對和諸多亂象(官僚作派、特權(quán)意識、隨意逾矩、亂法胡為),或?qū)φ賳T的公信力和公共形象打擊,以及當前國家最需要的公民向心力、社會凝聚力的暴擊影響,才是最具致命性的。 <br><br><font color="#b06fbb"><b>如何不一而再,再而三地被動辟謠,怎樣主動采取一些緊急措施和實操方案來重整局面,</b></font>也是需要盡快進入領(lǐng)導(dǎo)決策視野的重要議題。&nbsp;<b style="color: rgb(255, 138, 0);">&nbsp;</b><div><br></div></div> <h3><font color="#010101">圖7(守護湖南 :抗擊新型冠狀病毒肺炎,我們準備好了!--來自瀟湘晨報)</font></h3><div><font color="#010101"><br></font></div> <font color="#333333"><b>三、對于疫情管控的不力,要換個角度認識。</b> </font><br><br>本次疫情發(fā)生之后,根據(jù) 2006 年頒布的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,中央政府的反應(yīng)可謂神速,1 月 25 日成立中央應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組,1 月 27 日,總理親自來武漢考察指導(dǎo)疫情防控工作,截止 1 月 29 日,中國內(nèi)地 31 個省區(qū)市均已啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。 <br><br>可遺憾的是,十幾年前制訂的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》 宏觀指導(dǎo)有余,細節(jié)規(guī)范不足,加上預(yù)案的實操性和時效性沒有迭代升級(<font color="#b06fbb">可比照的是美國聯(lián)邦應(yīng)急管理局主導(dǎo)的相應(yīng)防災(zāi)法規(guī),在一個世紀時間里至少被調(diào)整過 100 次,<b>幾乎年年調(diào)整</b></font>),特別時,沒有充分考慮到交通網(wǎng)絡(luò)輻射性、季節(jié)/節(jié)慶高發(fā)易感性、地域人群流動特殊性、區(qū)域公共資源平衡性、社會動員力量主體性等諸多需要應(yīng)對的復(fù)雜因素和時代變量,才導(dǎo)致本次疫情來襲時,雖有預(yù)案,雖有演練,卻效果不如人意。<br><div><br></div><div>非典之后,國內(nèi)對于公共疫情的防范重心主要著眼于國際輸入性疫情(如 H1N1 流感、韓國中東呼吸綜合征 MERS 等)的嚴防死守,而對于非典(SARS)這樣內(nèi)生性的超強度、超大規(guī)模疫情,明顯過于樂觀,風險預(yù)估不足。這也就解釋了為何湖北省衛(wèi)健委在 2019 年上半年軍運會期間,與軍方剛剛聯(lián)合舉辦了“防范到位,預(yù)防精確”的中東呼吸綜合癥(MERS)防治演練,卻在當年年底爆發(fā)的武漢疫情時依然舉措失當,力不從心。&nbsp;<br></div> <h3 style="text-align: left;"><font color="#010101">圖8(</font>利用超高分辨率掃描電鏡揭示冠狀病毒的三維結(jié)構(gòu))</h3><div><br></div> 而從目前網(wǎng)絡(luò)搜集的相關(guān)新聞來看,除了湖北武漢外,天津、山東、湖南、浙江等各地近幾年的疫情演習,也基本都是針對小規(guī)模(病患樣本以個為單位)輸入性的疫情來做推演的。<br><br>武漢疫情爆發(fā)后曝光的諸多問題,特別是至今依然救治乏力,物資調(diào)配緊張,固然與湖北省政府、武漢市政府的官僚作風和管控不力有關(guān),但更令人揪心的是,依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的<font color="#b06fbb"><b>落伍規(guī)劃和僵化規(guī)定,因過于強調(diào)疫情級別劃分和城市屬地責任,而忽視了一個省、一座城配套的醫(yī)療力量、可供調(diào)控的社會資源,以及地方政府的應(yīng)急指揮能力,都遠遠無法匹配這次特別重大疫情的嚴峻挑戰(zhàn)和復(fù)雜局面。</b></font> <br><br>總之,本次疫情暴露的本質(zhì)問題,不能僅僅視為湖北武漢一個地方的個別問題或特殊情況,細細反思國家公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理上頂層設(shè)計的<font color="#b06fbb"><b>思考漏洞和治理思想的粗放大意</b></font>,或更有價值。&nbsp;<br> <h3><font color="#010101">圖9(“糞口傳播”最可能通過氣溶膠和呼吸傳播)</font></h3><div><font color="#010101"><br></font></div> <b style=""><font color="#333333">四、對于疫情未來的風險,要換個高度審視。 </font></b><br><br>短短十六年間,我們向世界連續(xù)輸出兩次特別重大的內(nèi)發(fā)性病毒傳染疫情,絕不是一件光榮的事情。細細品品,認真想想,我們又該如何確保下一個二十年,或下一個十年內(nèi),我們不會再次爆發(fā)這樣類似的疫情?我們又是否能承受起這樣接二連三的重大疫情打擊? <br><br>對于未來的疫情預(yù)判,除卻紅線思維和底線思維外,<font color="#b06fbb"><b>我們也要有極限思維,做最壞的打算</b></font>:譬如人類疫情和動物疫情疊加爆發(fā)怎么辦?譬如疫情和自然災(zāi)害同時發(fā)生怎么辦?譬如疫情和經(jīng)濟危機同時發(fā)生怎么辦?譬如疫情和戰(zhàn)爭同時發(fā)生怎么辦? <br><br>對于知之甚少又不可控的流行病毒疫情,我們往往習慣持兩種極端的態(tài)度:或是太過樂觀,相信科學萬能,一眨眼就能把疫苗研制好, 國家厲害,一揮手就能眾志成城,戰(zhàn)勝疫情;或是太過悲觀,相信“天命(譴)”或“陰謀論”,<font color="#b06fbb"><b>總是以粗暴簡單的自洽邏輯和詭辯閉環(huán),得出自己愿意相信的結(jié)論</b></font>。其實這兩種想法都不科學,都很有害,是犯了思想幼稚病和情緒巨嬰癥的典型表現(xiàn)。 <br><br>靜下心來細細梳理一下,非典(SARS)之后,本次疫情(2019-nCoV) 之前,國際上還發(fā)生了五次國際關(guān)注公共衛(wèi)生緊急事件(PHEIC),分 別是 2009 年 H1N1 流感大流行、2014 年脊髓灰質(zhì)炎疫情、2014 年西非埃博拉疫情、2015 年至 2016 年寨卡病毒疫情、2018 年至 2019 年 剛果埃博拉疫情,如果再加上 2015 年韓國爆發(fā)的中東呼吸綜合征 (MERS),可以說突發(fā)性高傳染的病毒疫情從來就沒消停,一直是現(xiàn)代國際社會面臨的共同難題。&nbsp;<br><div><br></div> <h3><font color="#010101">圖10(在氣體中穩(wěn)定分散懸浮的液態(tài)或固體小顆粒就叫做氣溶膠aerosol)</font></h3><div><font color="#010101"><br></font></div> <font color="#ff8a00"><b>從國家層面考量,我們或最應(yīng)該反思和審視三件事情:</b></font><br><br>一是,除了持續(xù)加強“外防輸入性疫情力度外,更應(yīng)該好好想想如何“內(nèi)控”,以大國擔當?shù)挠職怙L范和現(xiàn)代國家的治理手段,<font color="#b06fbb"><b>徹底杜絕內(nèi)生性的特大疫情</b></font>(肯定不僅僅是禁吃野生動物)。 <br><br>二是,積極吸取國際近十年來疫情不斷爆發(fā)而造成巨大損失的慘痛教訓,強化政府治理水平,提高國民科學素質(zhì),超前謀劃,布局防患,準備好以更高效的應(yīng)急機制、更健康的大國心態(tài)、更高級的科學防范、 更扎實的應(yīng)急預(yù)案來應(yīng)對未來變異更強大、傳染更可怕的病毒疫情。 <br><br>三是,扎實做好<font color="#b06fbb"><b>下一個十年或二十年內(nèi)國家重大安全風險研究預(yù)判和疫情防范訓練</b></font>,同時參照美國聯(lián)邦應(yīng)急管理局(FEMA)在 9.11 事件警示后,從“民族安全”的角度,將“反恐”優(yōu)先排序的防范思路,結(jié)合特殊國情,慎重考量是否需要<font color="#b06fbb"><b>將“重大疫情”列入影響國家安全的最高排序。 </b></font><br><br>至少從目前來看,無論是連續(xù)兩次被列入國際關(guān)注公共衛(wèi)生緊急事件的兩次重大人類疫情(2003 年的非典疫情和 2020 年的武漢疫情), 還是近年來對中國經(jīng)濟造成巨大損失的動物疫情(如 2019 爆發(fā)的非洲豬瘟,以及一直陰魂不散的禽流感),對國家繁榮富強的牽制力和破壞性,對社會穩(wěn)定和國民經(jīng)濟的沖擊力和危害性,以及未來發(fā)生的可能性,都遠遠高于反恐和戰(zhàn)爭。 (以下略)<br><br> <h3> </h3><h3><br></h3><h3> </h3><h3><b>制作者自勉:</b></h3><h3><i><font color="#9b9b9b">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;許多年后,假如有人問我,當年你為社會做過的貢獻是什么?我會說:我傳播了很多充滿人性、良知、散發(fā)著正義光芒的文字,我拒絕了與國家和人類的害蟲同流合污。</font></i></h3>