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轉載:痛中思痛的十個戰(zhàn)“疫”思考和建議

林子的微笑

<div style="text-align: center;">作者：耕新社</div><div style="text-align: center;">&nbsp; &nbsp;制作：回眸一笑</div><div style="text-align: center;"><br></div><p style="text-align: left;">編者按：文章高屋建瓴，很有厚重度，既專業(yè)又客觀，有利于各位了解戰(zhàn)“疫”的艱巨性和長期性。全文共 14020 字，閱讀大概需要 30 分鐘，所以這里略去，只剩3749字。</p><p style="text-align: left;"><br></p> <div><br></div>根據(jù)當前不斷增長的疫情數(shù)據(jù)和每日網(wǎng)絡上不斷爆發(fā)的添堵新聞，在武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎疫情（以下簡稱 武漢疫情）嚴重性和對國家形象及發(fā)展進步的傷害性，或已遠遠超過所有善良或樂觀的底線預期。<br> <br>疫情可怕，疫情引發(fā)的混亂和恐慌更可怕。而最可怕，也是特別需要警惕和預防的：正處在爬坡和轉型期的現(xiàn)代中國，在此次公共安全危機處理過程中。<font color="#b06fbb"><b>一旦因壓力疊加或考量失衡，出現(xiàn)系列性的決策失誤和措施不當，引發(fā)多米諾骨牌效應，造成國家元氣的過度損傷。 </b></font><br><br>2020年注定是我們國家、民族和政府的大考之年。這次大考，考驗的不僅僅是政府，不僅僅是官員，也包括我們的企業(yè)、我們的社會，以及我們每一位公民的心力、智慧和韌勁。 <br><br>國難當頭，形勢嚴峻，時間緊迫，容不得疫情過后再痛定思痛。當下最緊要的就是痛中思痛，<font color="#b06fbb"><b>在疫情認知預判、危機治理思想、應急管理方法、社會治理結構等層面進行系統(tǒng)的問題梳理和分析思考。&nbsp;</b></font><br><div><br></div> <h3 style="text-align: center"><b><br></b></h3><h3 style="text-align: center"><b><font color="#ff8a00">對于疫情的四個基本看法</font></b></h3> <b>一、 對于疫情持續(xù)的時間，不應太過樂觀。 </b><br><br>這次爆發(fā)的新型冠狀病毒，雖是一種變異的新病毒，有許多未知因素，但比照類似引起肺部和呼吸道感染的如 1910 年東北三省爆發(fā)的肺鼠疫、1914 年第三波西班牙流感、2003 年非典（SARS）等疫情，都有一個相似的時間軌跡：十一月份左右爆發(fā)，第二年五月份左右消失， 基本持續(xù)半年時間左右。 <br><br>這次武漢疫情的持續(xù)時間，最樂觀的估計，也基本應該是這樣一個規(guī)律。目前人類醫(yī)學對這一類病毒疫情的防治，還處在比較被動狀態(tài)。 <br><br>期望本次疫情能靠政府意志人為控制，并早早出現(xiàn)拐點，未免有點天真。 <br> 圖3（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院成立抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎--來自新華網(wǎng)）<div><br></div><div>新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎疫情趨勢圖（時間截至 2020 年 2 月 7 日 24 時）這次疫情未來大概率按<font color="#b06fbb"><b>三個階段</b></font>發(fā)展：<br><br>疫情爆發(fā)期（<font color="#b06fbb"><b>11 月－2 月底</b></font>）→疫情消退期（<font color="#b06fbb"><b>3 月初－5 月底</b></font>）→疫情過后全面恢復期（<font color="#b06fbb"><b>6 月初－12 月底</b></font>）。<br><br>也就是說，這次疫情對中國社會生活和國民經濟的影響，至少是一年的時間（半年直接影響，半年間接影響），無論政府，還是企業(yè)，無論機構，還是個人，或都應該按照這個時間線來做階段性的應急預案和自救規(guī)劃。</div> 圖4（武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科一病區(qū)，醫(yī)護人員正在為新型冠狀病毒感染的肺炎危重患者整理被褥--中新社）<div><br></div><div><br></div><div><font color="#333333"><b style="">二、對于疫情造成的傷害，要有充分的預判。</b> </font><br><br>就疫情的直接影響而言，根據(jù)目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和疫情發(fā)展趨勢，或是非典時期的<font color="#b06fbb"><b>十倍級</b></font>傷害，國內最終感染確診人數(shù)，最保守的估計，也會達到驚人的<font color="#b06fbb"><b> 5 萬+規(guī)模</b></font>。 <br><br>而在疫情未塵埃落定之前，統(tǒng)計的死亡率一不科學，二無意義。這次疫情的致死率低，是因為變異病毒生存策略聰明，而不是我們手段有多英明或高明。<br><br>本次疫情對<font color="#b06fbb"><b>公共衛(wèi)生和政府財政造成的直接負擔和后續(xù)諸多后遺癥</b></font>，才是我們應重點關注和深度思考的關鍵問題。&nbsp;<br></div><div><br></div> 圖5（黃石市四醫(yī)院全力抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情）<div><br></div><div><br></div><div>本次疫情間接造成對國民經濟的影響，也將是<font color="#b06fbb"><b>幾何級的天文數(shù)字損失</b></font>。僅以旅游業(yè)為例，2019 年中國旅游業(yè)總收入 6.5 萬億元，平均 每天 178 億元，按以往旅游業(yè)每年20%的復合增長計算，2020 年旅游業(yè)每天的損失就達到驚人的 200 億元。據(jù)專家估計，僅是春節(jié)季旅游市場的直接損失就超過 5000 億（完全凍結）。 <br><br>與 2003 年非典時期相比，一是經濟下行壓力更大、外部環(huán)境更差（全球需求疲軟，貿易壁壘、貿易戰(zhàn)等），二是當下經濟對消費刺激和服務業(yè)的依賴度更強，總體預判，本次疫情對經濟的沖擊可能遠遠超過想象，<font color="#b06fbb"><b>2020 年上半年 GDP 增速破 5 或是大概率事件。 <br></b></font><br>上半年如何有序應對危機，下半年怎樣發(fā)力恢復經濟，或<font color="#b06fbb"><b>簡單依靠以往財政放水，投資拉動的粗放老經驗是遠遠不夠的</b></font>，更體系化的宏觀指導，更精細化的政策引導，或是中央和地方都要提前考慮籌劃的。&nbsp;</div> 圖6（抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情，上海企業(yè)在行動---來自新民晚報）<div><br></div><div><br></div><div>更需要警惕的是，在非典疫情 16 年之后，我們以往自豪甚至有些自滿的國家公共衛(wèi)生建設成就、醫(yī)學研究進步程度和公共衛(wèi)生應急體系（特別是預案和指揮），并沒想象或預期的那樣高水平發(fā)揮作用，<font color="#b06fbb"><b>談不上有什么質的提升</b></font>。<br><br>疫情前期暴露出的諸多問題，特別是因為刻意壓制、指揮不當、物資緊缺、調度混亂而造成前線醫(yī)護人員依然只能用搏命的悲情和無謂的犧牲來硬扛死戰(zhàn)，種種被曝光的失誤或失敗細節(jié)，實在令人揪心。在互聯(lián)網(wǎng)加持的快信息時代，本次疫情的政府不當應對和諸多亂象（官僚作派、特權意識、隨意逾矩、亂法胡為），或對政府官員的公信力和公共形象打擊，以及當前國家最需要的公民向心力、社會凝聚力的暴擊影響，才是最具致命性的。 <br><br><font color="#b06fbb"><b>如何不一而再，再而三地被動辟謠，怎樣主動采取一些緊急措施和實操方案來重整局面，</b></font>也是需要盡快進入領導決策視野的重要議題。&nbsp;<b style="color: rgb(255, 138, 0);">&nbsp;</b><div><br></div></div> <h3><font color="#010101">圖7（守護湖南 ：抗擊新型冠狀病毒肺炎，我們準備好了！--來自瀟湘晨報）</font></h3><div><font color="#010101"><br></font></div> <font color="#333333"><b>三、對于疫情管控的不力，要換個角度認識。</b> </font><br><br>本次疫情發(fā)生之后，根據(jù) 2006 年頒布的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，中央政府的反應可謂神速，1 月 25 日成立中央應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組，1 月 27 日，總理親自來武漢考察指導疫情防控工作，截止 1 月 29 日，中國內地 31 個省區(qū)市均已啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應。 <br><br>可遺憾的是，十幾年前制訂的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》 宏觀指導有余，細節(jié)規(guī)范不足，加上預案的實操性和時效性沒有迭代升級（<font color="#b06fbb">可比照的是美國聯(lián)邦應急管理局主導的相應防災法規(guī)，在一個世紀時間里至少被調整過 100 次，<b>幾乎年年調整</b></font>），特別時，沒有充分考慮到交通網(wǎng)絡輻射性、季節(jié)/節(jié)慶高發(fā)易感性、地域人群流動特殊性、區(qū)域公共資源平衡性、社會動員力量主體性等諸多需要應對的復雜因素和時代變量，才導致本次疫情來襲時，雖有預案，雖有演練，卻效果不如人意。<br><div><br></div><div>非典之后，國內對于公共疫情的防范重心主要著眼于國際輸入性疫情（如 H1N1 流感、韓國中東呼吸綜合征 MERS 等）的嚴防死守，而對于非典（SARS）這樣內生性的超強度、超大規(guī)模疫情，明顯過于樂觀，風險預估不足。這也就解釋了為何湖北省衛(wèi)健委在 2019 年上半年軍運會期間，與軍方剛剛聯(lián)合舉辦了“防范到位，預防精確”的中東呼吸綜合癥（MERS）防治演練，卻在當年年底爆發(fā)的武漢疫情時依然舉措失當，力不從心。&nbsp;<br></div> <h3 style="text-align: left;"><font color="#010101">圖8（</font>利用超高分辨率掃描電鏡揭示冠狀病毒的三維結構）</h3><div><br></div> 而從目前網(wǎng)絡搜集的相關新聞來看，除了湖北武漢外，天津、山東、湖南、浙江等各地近幾年的疫情演習，也基本都是針對小規(guī)模（病患樣本以個為單位）輸入性的疫情來做推演的。<br><br>武漢疫情爆發(fā)后曝光的諸多問題，特別是至今依然救治乏力，物資調配緊張，固然與湖北省政府、武漢市政府的官僚作風和管控不力有關，但更令人揪心的是，依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的<font color="#b06fbb"><b>落伍規(guī)劃和僵化規(guī)定，因過于強調疫情級別劃分和城市屬地責任，而忽視了一個省、一座城配套的醫(yī)療力量、可供調控的社會資源，以及地方政府的應急指揮能力，都遠遠無法匹配這次特別重大疫情的嚴峻挑戰(zhàn)和復雜局面。</b></font> <br><br>總之，本次疫情暴露的本質問題，不能僅僅視為湖北武漢一個地方的個別問題或特殊情況，細細反思國家公共衛(wèi)生事件應急處理上頂層設計的<font color="#b06fbb"><b>思考漏洞和治理思想的粗放大意</b></font>，或更有價值。&nbsp;<br> <h3><font color="#010101">圖9（“糞口傳播”最可能通過氣溶膠和呼吸傳播）</font></h3><div><font color="#010101"><br></font></div> <b style=""><font color="#333333">四、對于疫情未來的風險，要換個高度審視。 </font></b><br><br>短短十六年間，我們向世界連續(xù)輸出兩次特別重大的內發(fā)性病毒傳染疫情，絕不是一件光榮的事情。細細品品，認真想想，我們又該如何確保下一個二十年，或下一個十年內，我們不會再次爆發(fā)這樣類似的疫情？我們又是否能承受起這樣接二連三的重大疫情打擊？ <br><br>對于未來的疫情預判，除卻紅線思維和底線思維外，<font color="#b06fbb"><b>我們也要有極限思維，做最壞的打算</b></font>：譬如人類疫情和動物疫情疊加爆發(fā)怎么辦？譬如疫情和自然災害同時發(fā)生怎么辦？譬如疫情和經濟危機同時發(fā)生怎么辦？譬如疫情和戰(zhàn)爭同時發(fā)生怎么辦？ <br><br>對于知之甚少又不可控的流行病毒疫情，我們往往習慣持兩種極端的態(tài)度：或是太過樂觀，相信科學萬能，一眨眼就能把疫苗研制好， 國家厲害，一揮手就能眾志成城，戰(zhàn)勝疫情；或是太過悲觀，相信“天命（譴）”或“陰謀論”，<font color="#b06fbb"><b>總是以粗暴簡單的自洽邏輯和詭辯閉環(huán)，得出自己愿意相信的結論</b></font>。其實這兩種想法都不科學，都很有害，是犯了思想幼稚病和情緒巨嬰癥的典型表現(xiàn)。 <br><br>靜下心來細細梳理一下，非典（SARS）之后，本次疫情(2019-nCoV) 之前，國際上還發(fā)生了五次國際關注公共衛(wèi)生緊急事件（PHEIC），分 別是 2009 年 H1N1 流感大流行、2014 年脊髓灰質炎疫情、2014 年西非埃博拉疫情、2015 年至 2016 年寨卡病毒疫情、2018 年至 2019 年 剛果埃博拉疫情，如果再加上 2015 年韓國爆發(fā)的中東呼吸綜合征 (MERS)，可以說突發(fā)性高傳染的病毒疫情從來就沒消停，一直是現(xiàn)代國際社會面臨的共同難題。&nbsp;<br><div><br></div> <h3><font color="#010101">圖10（在氣體中穩(wěn)定分散懸浮的液態(tài)或固體小顆粒就叫做氣溶膠aerosol）</font></h3><div><font color="#010101"><br></font></div> <font color="#ff8a00"><b>從國家層面考量，我們或最應該反思和審視三件事情：</b></font><br><br>一是，除了持續(xù)加強“外防輸入性疫情力度外，更應該好好想想如何“內控”，以大國擔當?shù)挠職怙L范和現(xiàn)代國家的治理手段，<font color="#b06fbb"><b>徹底杜絕內生性的特大疫情</b></font>（肯定不僅僅是禁吃野生動物）。 <br><br>二是，積極吸取國際近十年來疫情不斷爆發(fā)而造成巨大損失的慘痛教訓，強化政府治理水平，提高國民科學素質，超前謀劃，布局防患，準備好以更高效的應急機制、更健康的大國心態(tài)、更高級的科學防范、 更扎實的應急預案來應對未來變異更強大、傳染更可怕的病毒疫情。 <br><br>三是，扎實做好<font color="#b06fbb"><b>下一個十年或二十年內國家重大安全風險研究預判和疫情防范訓練</b></font>，同時參照美國聯(lián)邦應急管理局(FEMA)在 9.11 事件警示后，從“民族安全”的角度，將“反恐”優(yōu)先排序的防范思路，結合特殊國情，慎重考量是否需要<font color="#b06fbb"><b>將“重大疫情”列入影響國家安全的最高排序。 </b></font><br><br>至少從目前來看，無論是連續(xù)兩次被列入國際關注公共衛(wèi)生緊急事件的兩次重大人類疫情（2003 年的非典疫情和 2020 年的武漢疫情）， 還是近年來對中國經濟造成巨大損失的動物疫情（如 2019 爆發(fā)的非洲豬瘟，以及一直陰魂不散的禽流感），對國家繁榮富強的牽制力和破壞性，對社會穩(wěn)定和國民經濟的沖擊力和危害性，以及未來發(fā)生的可能性，都遠遠高于反恐和戰(zhàn)爭。 （以下略）<br><br> <h3>　</h3><h3><br></h3><h3>　</h3><h3><b>制作者自勉：</b></h3><h3><i><font color="#9b9b9b">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;許多年后，假如有人問我，當年你為社會做過的貢獻是什么？我會說：我傳播了很多充滿人性、良知、散發(fā)著正義光芒的文字，我拒絕了與國家和人類的害蟲同流合污。</font></i></h3>