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西部首例激光鞘心內(nèi)導(dǎo)線拔除在云阜外完成

姍姍

<h3>　　2020年1月07日，云南阜外心血管病醫(yī)院率先在西南地區(qū)開(kāi)展激光鞘電極導(dǎo)線拔除手術(shù)，成功為1例永久心臟起搏器囊袋感染的患者解除病痛，標(biāo)志著經(jīng)靜脈激光鞘電極導(dǎo)線拔除這一新技術(shù)在我國(guó)西南地區(qū)正式落地。</h3> <h3>　　隨著心律植入裝置植入量增加，其相關(guān)并發(fā)癥如：電極穿孔、電極斷裂、植入裝置的感染的發(fā)生率也在逐年增長(zhǎng)。經(jīng)靜脈電極導(dǎo)線拔除術(shù)是目前處理上述相關(guān)并發(fā)癥的主要手段。但是起搏器電極拔除是介入治療難度最高，風(fēng)險(xiǎn)性最大的心臟介入手術(shù)之一。</h3> <h3>　　患者是60余歲的女性患者，2011年因“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”植入起搏器，因數(shù)月前出現(xiàn)起搏器囊袋反復(fù)感染，需拔除整個(gè)起搏系統(tǒng)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)植入的起搏電極和靜脈粘為一體，北京阜外醫(yī)院唐閩教授通過(guò)特有的鋼絲鎖定系統(tǒng)固定電極，準(zhǔn)分子激光鞘緩慢通過(guò)狹窄的血管，到達(dá)電極和組織的粘連處，利用激光獨(dú)特的光化學(xué)、光熱學(xué)及機(jī)械能的銷(xiāo)蝕作用，使電極與心肌組織分離，便成功將固定了近10余年的起搏器電極取出成功分離了長(zhǎng)約2cm的粘連組織，順利拔除電極。整個(gè)手術(shù)過(guò)程不到2小時(shí)，拔除每根電極時(shí)間不到30秒，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。</h3> <h3>電極與心肌組織成功分離，電極上有粘連組織</h3> <h3>被拔出的電極導(dǎo)線</h3> <h3>通過(guò)準(zhǔn)分子激光鞘順利拔出電極導(dǎo)線</h3> <h3>　　電極拔除術(shù)是一項(xiàng)艱巨的團(tuán)隊(duì)協(xié)作工程，不但需要心內(nèi)科、麻醉科、技術(shù)工程師和導(dǎo)管室人員的通力合作，還需要心外科、體外循環(huán)的保駕護(hù)航。</h3> <h3>　　隨著電極拔除的需求越來(lái)越多，然而我國(guó)僅有幾家大型醫(yī)學(xué)中心可以進(jìn)行電極拔除術(shù)，有的主要依靠機(jī)械鞘分離、圈套抓捕器等機(jī)械手段。對(duì)于植入年份較長(zhǎng)粘連嚴(yán)重的病例，醫(yī)生和患者都需承擔(dān)極大的風(fēng)險(xiǎn)，甚至需要心外科開(kāi)胸手術(shù)取出植入的電極。近年來(lái)，國(guó)際上新興的準(zhǔn)分子激光鞘電極拔除術(shù)，被認(rèn)為是目前最為安全有效的電極拔除手段。2002年準(zhǔn)分子激光鞘拔除系統(tǒng)已經(jīng)更新至第二代（SLS II），目前準(zhǔn)分子激光鞘在國(guó)外已經(jīng)廣泛應(yīng)用，并且拔除的安全性及有效性已經(jīng)得到證實(shí)，但國(guó)內(nèi)能開(kāi)展該技術(shù)的醫(yī)院較少。</h3> <h3>　　激光鞘電極拔除術(shù)是近年來(lái)國(guó)外開(kāi)展的新型技術(shù)手段，在臨床上已取得了良好的治療效果。該技術(shù)在準(zhǔn)分子激光的作用下，使電極和其外周的組織分離開(kāi)來(lái)，顯著降低拔除術(shù)對(duì)心肌及外周組織的損傷，很大程度的縮短手術(shù)時(shí)間，減少射線暴露，加大了手術(shù)的安全性。</h3> <h3>　　電極拔除高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的順利完成，不但解除了患者長(zhǎng)期困擾的病痛和折磨，也標(biāo)志著激光鞘電極導(dǎo)線拔除這項(xiàng)僅在國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的先進(jìn)技術(shù)在西南地區(qū)——云南阜外心血管病醫(yī)院正式落地，標(biāo)志著云南阜外心血管病醫(yī)院在心律植入裝置治療上已達(dá)到與國(guó)際同步水平，技術(shù)得到了經(jīng)近一步的突破，我們期待該將來(lái)激光鞘電極拔除技術(shù)能給更多的起搏器植入患者減輕病痛，造福更多的患者。</h3>