“世界血栓日”——急性肺栓塞微創(chuàng)介入治療（蘭大一院介入科血管組）

外周血管介入

肺栓塞(pulmonary embolism , PE) 亦稱肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism) ，是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。    肺栓塞是臨床中常見的急危重癥，發(fā)病急驟，易猝死，是第三位的心血管疾病，具有發(fā)病率高、誤診率高、死亡率高、致殘率高、診斷率低等特點(diǎn)。 例：患者，女，于入院前3天受涼后出現(xiàn)胸痛、氣促、呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行胸部CT示：左肺動脈干及左、右肺動脈官腔多發(fā)肺栓塞，為求進(jìn)一步治療，遂轉(zhuǎn)院至我科，以“肺栓塞”收住入院。   患者入院時(shí)極度呼吸困難，呼吸頻率加快，口唇發(fā)紺，血氧飽和度在吸氧狀態(tài)下維持在70%左右，診斷明確后，我科血管組急診行“下腔靜脈濾器植入術(shù)+肺動脈造影+置管溶栓術(shù)”，患者癥較入院明顯改善。     術(shù)中肺動脈造影顯示，左肺動脈主干充盈缺損，完全性閉塞，左肺實(shí)質(zhì)顯影缺損。    即行肺動脈導(dǎo)絲再通，將造影導(dǎo)管留置于左肺動脈行置管溶栓術(shù)，術(shù)后給與抗凝及溶栓治療，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。血氧飽和度維持在90%-95%之間。      經(jīng)3天肺動脈溶栓治療，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，行肺動脈造影復(fù)查，左肺動脈尖段支、后段支、前段升支、前段后支較術(shù)前閉塞段正常顯影，基底支仍未顯影。      行超選入基底動脈，使用球囊擴(kuò)張肺動脈主干-基底支干，隨后造影示：肺動脈基底主干顯影，有少量充盈缺損，遠(yuǎn)端內(nèi)外、前后基底支顯影良好，留置溶栓導(dǎo)管繼續(xù)溶栓治療。    溶栓1天后，患者自覺癥狀明顯減輕，呼吸恢復(fù)正常，脫氧狀態(tài)血氧飽和度維持在96%-100%之間，遂行造影復(fù)查示，左肺主干及各級分支遠(yuǎn)端血管血流通暢，灌注良好，遂拔除導(dǎo)管。     專注健康，關(guān)愛生命，蘭大一院介入科-血管組為您的健康保駕護(hù)航。