齊心協(xié)力鑄健康，醫(yī)者仁心在傳揚(yáng)。

曲周縣醫(yī)院放射介入科

<h3>多學(xué)科診療模式(MDT)，是由外科(腫瘤)、內(nèi)科(腫瘤)、放療科、放射介入科、病理科等科室組成。是一個(gè)由各科專家組成的固定治療團(tuán)隊(duì)，針對(duì)某一疾病、某個(gè)病人，通過會(huì)診討論的形式，提出最佳治療方案。</h3><h3><br></h3><h3>以病人為中心，將多學(xué)科的診療優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，以期達(dá)到臨床治療的最佳獲益。對(duì)于疑難病、復(fù)雜病，尤其是腫瘤患者，借助多學(xué)科會(huì)診可以享受到一站式醫(yī)療服務(wù)，不用多個(gè)科室東奔西跑，真正體現(xiàn)了“以病人為中心的理念”。通過醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)，達(dá)到讓患者少跑路，看好病，不僅增強(qiáng)患者的獲得感，還提高了患者的滿意度。先后有許多患者從多學(xué)科就診中受益。<br></h3><h3>現(xiàn)在請(qǐng)跟我一起看一下這個(gè)病例吧！</h3> <h3>患者王先生，男，64歲，獨(dú)居，自述咳嗽半月在家中治療無效，于9月27日在家人陪伴下來我院治療。內(nèi)科王貴臣主任經(jīng)過詳細(xì)的詢問病史和體格檢查，考慮為肺炎，建議患者行胸部高清斷層攝影。</h3> <h3>胸片提示:雙肺炎性改變，左肺體積變小，左主支氣管腔內(nèi)占位，左下肺不張，縱膈影左移，左側(cè)胸腔少量積液，建議進(jìn)一步檢查。</h3> <h3>CT圖像示:雙肺炎性改變；食管上段占位，周圍脂肪間隙消失，左主支氣管受侵，管腔明顯狹窄。為進(jìn)一步了解食管病變情況，建議胃鏡檢查。</h3> <h3>王主任再次詢問患者飲食情況時(shí)，患者才吞吞吐吐的告知醫(yī)生，他確實(shí)隱瞞了病情，現(xiàn)在只能喝一些米湯和牛奶，喝稍微稠的食物過一會(huì)兒就會(huì)嘔吐，饅頭已經(jīng)有兩個(gè)月不能吃了，他瞞著家人是怕花錢和耽誤孩子的工作。一旁的兒子驚訝不已，忙說到:“自己常年在外打工，經(jīng)常打電話問候父親，您每次都說身體都挺好的，怎么會(huì)這么嚴(yán)重了？”，羞愧的他眼含淚花。</h3><h3><br></h3><h3> 最終胃鏡檢查示:食管上段25厘米處見突入腔內(nèi)的腫瘤組織，遂用活檢鉗鉗取腫瘤組織進(jìn)行病理檢測(cè)，因管腔較狹窄，胃鏡無法通過腫瘤段，建議進(jìn)一步檢查。</h3><h3>4天后病理證實(shí)為:鱗狀細(xì)胞癌。</h3><h3><br></h3> <h3>隨后內(nèi)科王貴臣主任、放療科段俊英主任、放射介入科李保軍主任及胸外科劉夢(mèng)軍主任根據(jù)患者影像檢查結(jié)果、化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)和患者綜合體質(zhì)情況，一致認(rèn)為患者已無外科切除機(jī)會(huì)，現(xiàn)在對(duì)患者獲益最優(yōu)的治療應(yīng)是局部放射治療。</h3><h3><br></h3><h3> 于是患者為進(jìn)一步明確病變范圍和下一步放射治療，來放射科胃腸造影室進(jìn)行食管造影檢查及放療定位。造影片示:食管上段管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，長(zhǎng)約7cm，管腔狹窄，造影劑線樣通過。左肺完全不張，左主支氣管完全被腫瘤阻塞。</h3> <h3>放療術(shù)前CT精準(zhǔn)定位示:左肺完全性不張，食管及左主支氣管內(nèi)腫瘤較十天前有進(jìn)展，雙肺炎癥較前加重。</h3> <h3>患者放療13次后，自述飲食后伴有咳嗽，食管造影示:左肺較定位時(shí)肺復(fù)張，食管中段與左主支氣管狹窄處可見少量造影劑漏入左下葉支氣管(為腫瘤放療后，腫瘤病變不規(guī)則萎縮形成局部瘺口，是放療常見的并發(fā)癥)。</h3> <h3>內(nèi)科王貴臣主任、放療科段俊英主任及放射介入科李保軍主任聯(lián)合會(huì)診，患者食管及氣管腫瘤經(jīng)放療后明顯萎縮，食管及氣管阻塞癥狀明顯緩解，根據(jù)患者治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥及造影檢查表現(xiàn)，建議行食管覆膜支架封堵瘺口，使患者能經(jīng)口進(jìn)食，迅速改善患者身體狀況和預(yù)后情況。</h3> <h3>當(dāng)天下午在放射介入科手術(shù)室，李保軍主任和付新敬醫(yī)師共同配合下，快速、精準(zhǔn)、安全地為患者放置食管覆膜支架，食管氣管瘺口封堵完全，支架貼壁、擴(kuò)張良好，患者兩小時(shí)后即可進(jìn)流食。次日付新敬醫(yī)師查房，患者偶有咳嗽，無不適癥狀。</h3> <h3>患者站在病床邊豎起大拇指，高興的說:“感謝縣醫(yī)院的醫(yī)生，你們醫(yī)術(shù)高超，熱情負(fù)責(zé)，讓我擺脫了痛苦，使我能再次痛快的吃飯，順暢的呼吸了”。他的兒子連忙攙著父親，高興說:“感謝你們，讓我有機(jī)會(huì)盡孝，有機(jī)會(huì)在父親跟前聽他講家里往事”。一幅溫馨的畫面，一個(gè)感人的瞬間，在醫(yī)患交流中常常上演。</h3><h3><br></h3><h3> </h3> <h3>“樹欲靜而風(fēng)不止，子欲養(yǎng)而親不待”，拆穿父母的“謊言”，留住家庭的幸福，讓辛勞一輩子的父母享受本就不多的天倫之樂。殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，繁重的家庭負(fù)擔(dān)，無處排解的心理壓力，可能會(huì)在陪父母交流的中慢慢釋懷，因?yàn)楦改甘翘斓叵伦盍私夂妥類勰愕娜?。你?huì)在父母的身邊體會(huì)到久違的寧?kù)o和天真，共享父母的人生之道，找到屬于自己的處世之根。</h3><h3><br></h3><h3> 醫(yī)生、醫(yī)院共同在MDT的模式下通力協(xié)作，以患者為中心，為你和家人的健康和幸福，保駕護(hù)航。</h3><h3></h3><h3><br></h3><h3>放射科地址：</h3><h3>曲周縣醫(yī)院門診樓一樓東（電話：8869298、8869318）；</h3><h3>李保軍（主任）：13930036192</h3><h3>董恩波:13082136745</h3><h3>王俊軍:13012106069</h3><h3>李艷景:13932088734</h3><h3>范文濤:13463106990</h3><h3>付新敬:15369046989</h3><h3>卜華冉:18232168663</h3><h3>宋紅元:18812100809</h3><h3>李洋:15132076011</h3><h3>秦鑫鑫:15030032688</h3>縣醫(yī)院急救電話:0310－8890179 8800120