<h3>多學(xué)科診療模式(MDT),是由外科(腫瘤)、內(nèi)科(腫瘤)、放療科、放射介入科、病理科等科室組成。是一個(gè)由各科專(zhuān)家組成的固定治療團(tuán)隊(duì),針對(duì)某一疾病、某個(gè)病人,通過(guò)會(huì)診討論的形式,提出最佳治療方案。</h3><h3><br></h3><h3>以病人為中心,將多學(xué)科的診療優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,以期達(dá)到臨床治療的最佳獲益。對(duì)于疑難病、復(fù)雜病,尤其是腫瘤患者,借助多學(xué)科會(huì)診可以享受到一站式醫(yī)療服務(wù),不用多個(gè)科室東奔西跑,真正體現(xiàn)了“以病人為中心的理念”。通過(guò)醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn),達(dá)到讓患者少跑路,看好病,不僅增強(qiáng)患者的獲得感,還提高了患者的滿意度。先后有許多患者從多學(xué)科就診中受益。<br></h3><h3>現(xiàn)在請(qǐng)跟我一起看一下這個(gè)病例吧!</h3> <h3>患者王先生,男,64歲,獨(dú)居,自述咳嗽半月在家中治療無(wú)效,于9月27日在家人陪伴下來(lái)我院治療。內(nèi)科王貴臣主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史和體格檢查,考慮為肺炎,建議患者行胸部高清斷層攝影。</h3> <h3>胸片提示:雙肺炎性改變,左肺體積變小,左主支氣管腔內(nèi)占位,左下肺不張,縱膈影左移,左側(cè)胸腔少量積液,建議進(jìn)一步檢查。</h3> <h3>CT圖像示:雙肺炎性改變;食管上段占位,周?chē)鹃g隙消失,左主支氣管受侵,管腔明顯狹窄。為進(jìn)一步了解食管病變情況,建議胃鏡檢查。</h3> <h3>王主任再次詢問(wèn)患者飲食情況時(shí),患者才吞吞吐吐的告知醫(yī)生,他確實(shí)隱瞞了病情,現(xiàn)在只能喝一些米湯和牛奶,喝稍微稠的食物過(guò)一會(huì)兒就會(huì)嘔吐,饅頭已經(jīng)有兩個(gè)月不能吃了,他瞞著家人是怕花錢(qián)和耽誤孩子的工作。一旁的兒子驚訝不已,忙說(shuō)到:“自己常年在外打工,經(jīng)常打電話問(wèn)候父親,您每次都說(shuō)身體都挺好的,怎么會(huì)這么嚴(yán)重了?”,羞愧的他眼含淚花。</h3><h3><br></h3><h3> 最終胃鏡檢查示:食管上段25厘米處見(jiàn)突入腔內(nèi)的腫瘤組織,遂用活檢鉗鉗取腫瘤組織進(jìn)行病理檢測(cè),因管腔較狹窄,胃鏡無(wú)法通過(guò)腫瘤段,建議進(jìn)一步檢查。</h3><h3>4天后病理證實(shí)為:鱗狀細(xì)胞癌。</h3><h3><br></h3> <h3>隨后內(nèi)科王貴臣主任、放療科段俊英主任、放射介入科李保軍主任及胸外科劉夢(mèng)軍主任根據(jù)患者影像檢查結(jié)果、化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)和患者綜合體質(zhì)情況,一致認(rèn)為患者已無(wú)外科切除機(jī)會(huì),現(xiàn)在對(duì)患者獲益最優(yōu)的治療應(yīng)是局部放射治療。</h3><h3><br></h3><h3> 于是患者為進(jìn)一步明確病變范圍和下一步放射治療,來(lái)放射科胃腸造影室進(jìn)行食管造影檢查及放療定位。造影片示:食管上段管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損,長(zhǎng)約7cm,管腔狹窄,造影劑線樣通過(guò)。左肺完全不張,左主支氣管完全被腫瘤阻塞。</h3> <h3>放療術(shù)前CT精準(zhǔn)定位示:左肺完全性不張,食管及左主支氣管內(nèi)腫瘤較十天前有進(jìn)展,雙肺炎癥較前加重。</h3> <h3>患者放療13次后,自述飲食后伴有咳嗽,食管造影示:左肺較定位時(shí)肺復(fù)張,食管中段與左主支氣管狹窄處可見(jiàn)少量造影劑漏入左下葉支氣管(為腫瘤放療后,腫瘤病變不規(guī)則萎縮形成局部瘺口,是放療常見(jiàn)的并發(fā)癥)。</h3> <h3>內(nèi)科王貴臣主任、放療科段俊英主任及放射介入科李保軍主任聯(lián)合會(huì)診,患者食管及氣管腫瘤經(jīng)放療后明顯萎縮,食管及氣管阻塞癥狀明顯緩解,根據(jù)患者治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥及造影檢查表現(xiàn),建議行食管覆膜支架封堵瘺口,使患者能經(jīng)口進(jìn)食,迅速改善患者身體狀況和預(yù)后情況。</h3> <h3>當(dāng)天下午在放射介入科手術(shù)室,李保軍主任和付新敬醫(yī)師共同配合下,快速、精準(zhǔn)、安全地為患者放置食管覆膜支架,食管氣管瘺口封堵完全,支架貼壁、擴(kuò)張良好,患者兩小時(shí)后即可進(jìn)流食。次日付新敬醫(yī)師查房,患者偶有咳嗽,無(wú)不適癥狀。</h3> <h3>患者站在病床邊豎起大拇指,高興的說(shuō):“感謝縣醫(yī)院的醫(yī)生,你們醫(yī)術(shù)高超,熱情負(fù)責(zé),讓我擺脫了痛苦,使我能再次痛快的吃飯,順暢的呼吸了”。他的兒子連忙攙著父親,高興說(shuō):“感謝你們,讓我有機(jī)會(huì)盡孝,有機(jī)會(huì)在父親跟前聽(tīng)他講家里往事”。一幅溫馨的畫(huà)面,一個(gè)感人的瞬間,在醫(yī)患交流中常常上演。</h3><h3><br></h3><h3> </h3> <h3>“樹(shù)欲靜而風(fēng)不止,子欲養(yǎng)而親不待”,拆穿父母的“謊言”,留住家庭的幸福,讓辛勞一輩子的父母享受本就不多的天倫之樂(lè)。殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng),繁重的家庭負(fù)擔(dān),無(wú)處排解的心理壓力,可能會(huì)在陪父母交流的中慢慢釋?xiě)?,因?yàn)楦改甘翘斓叵伦盍私夂妥類(lèi)?ài)你的人。你會(huì)在父母的身邊體會(huì)到久違的寧?kù)o和天真,共享父母的人生之道,找到屬于自己的處世之根。</h3><h3><br></h3><h3> 醫(yī)生、醫(yī)院共同在MDT的模式下通力協(xié)作,以患者為中心,為你和家人的健康和幸福,保駕護(hù)航。</h3><h3></h3><h3><br></h3><h3>放射科地址:</h3><h3>曲周縣醫(yī)院門(mén)診樓一樓東(電話:8869298、8869318);</h3><h3>李保軍(主任):13930036192</h3><h3>董恩波:13082136745</h3><h3>王俊軍:13012106069</h3><h3>李艷景:13932088734</h3><h3>范文濤:13463106990</h3><h3>付新敬:15369046989</h3><h3>卜華冉:18232168663</h3><h3>宋紅元:18812100809</h3><h3>李 洋:15132076011</h3><h3>秦鑫鑫:15030032688</h3>縣醫(yī)院急救電話:0310-8890179 8800120