<h3>臨床上在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，因各種因素的影響，可能出現(xiàn)一些反應(yīng)。護(hù)士在操作過(guò)程中必須熟悉各種輸液反應(yīng)的原因，并能及時(shí)正確的判斷和處理。常見(jiàn)輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。</h3> <h3><br>(一)發(fā)熱反應(yīng)<br>1.原因<br> 輸液發(fā)熱反應(yīng)的主要原因?yàn)樘讶酥聼嵛镔|(zhì))如輸液器具滅菌不嚴(yán),溶液制劑不純或保<br>存不良,護(hù)理操作中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則等。<br>2.臨床表現(xiàn)<br> 病人常于輸液中或輸液結(jié)束后發(fā)生畏塞、塞戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者中度發(fā)熱,停止輸液<br>后數(shù)小時(shí),體溫可自行恢復(fù)正常;嚴(yán)重者體溫可高達(dá)41℃并伴有惡心、驅(qū)時(shí)、頭癌得細(xì)速等全身<br>癥狀。<br>3.預(yù)防<br> 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)認(rèn)直檢查無(wú)菌藥物和所用無(wú)菌器具的質(zhì)量。此外,應(yīng)預(yù)防輸液微粒污染，如割據(jù)安瓿后，必須消毒；選擇細(xì)的錐形側(cè)孔針頭加藥；減少穿刺瓶塞次數(shù)等。<br>4.護(hù)理措施<br>(1減慢成停止編液。反應(yīng)較重者,立即停止輸液。保存余液和輸液器、針頭,以備進(jìn)行微生物<br>檢測(cè)和藥物敏感試驗(yàn)。需繼續(xù)輸液者,應(yīng)更換液體,輸液器、針頭及注射部位。<br>(2)密切觀察體溫等生命體征及其他伴隨癥求。<br>-)給千對(duì)癥處理:寒戰(zhàn)者,予以保暖措施;高熱者,使用冰袋、乙醇拭溶等物理降溫措施。<br>(4)遵醫(yī)照予抗過(guò)敏藥或能皮質(zhì)激素、抗生素等藥物治療。</h3> <h3><br>(二)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(急性肺水腫)<br>1.原因:<br> 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的主要原因?yàn)樽惨核俣冗^(guò)快(即短時(shí)間肉輸入過(guò)多液）且輸液總量過(guò)多，造成循環(huán)血量劇增。<br>2臨床表現(xiàn):<br> 病人在輸液中突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、面色蒼白、冷汗淋漓,咳嗽、嘻大量粉<br>色泡沫樣曉產(chǎn)重時(shí)痰液甚至從口鼻通出,近診雙肺遇布濕要音心動(dòng)過(guò)速且心律不齊。<br>3預(yù)防:<br> 嚴(yán)格控制輸液速度和總量。尤其是年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患病人。<br>4護(hù)理措施:<br> (1)立即停止輸液,保留靜脈通道以利搶救。安慰病人,同時(shí)通知醫(yī)生緊急處理。<br> (2)即刻采取減輕心臟負(fù)荷的措施:病情允許者,立即取端坐位、雙腿垂于床沿,以減少下肢靜脈回流:必要時(shí)進(jìn)行四肢靜脈輪扎,每5~10分鐘放松一側(cè)肢體的止血帶,結(jié)扎時(shí)注意松緊適宜,既要避免阻斷動(dòng)脈血流,又要有效減少靜脈回心血量。另外,從靜脈放血200m左右可直接減輕心臟負(fù)擔(dān),但須慎用。<br> (3)采取直效措施改善缺氧癥狀:保持呼吸道通暢的前提下,給予高流量氧氣吸入(6-8/min),<br>直肺泡內(nèi)壓力應(yīng)可聲泡毛細(xì)血管司還能看加氧氣彌散人氧氣吸入時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%乙醇,可有效降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,促便泡沫破裂消散,有利于肺部的氣體交換,緩解缺氧<br>癥狀。但時(shí)間不能過(guò)久,以免導(dǎo)致酒精中毒<br>(4)遵醫(yī)囑給子強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物、鎮(zhèn)靜劑及平喘藥物。<br>現(xiàn)察病情變化如生命體征意識(shí)面色、尿量。</h3> <h3>(三)靜脈炎<br>1.原因<br> 長(zhǎng)期輸入刺激性強(qiáng)、濃度高的藥液,長(zhǎng)期使用回一靜脈算年靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng),引起局部靜脈壁發(fā)生物理、化學(xué)性炎癥;也可因操作中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,導(dǎo)致局部靜脈感染。<br>2臨床表現(xiàn)<br> 沿靜脈走向出現(xiàn)條索樣紅線題部組組紅腫熱痛,有時(shí)伴畏塞發(fā)熱等全身、<br>癥狀。<br>3.預(yù)防<br> 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后輸入;并減慢輸液速度;確<br>定針頭在血管內(nèi)方可滴注,避免藥物溢出血管外;有計(jì)劃地更換輸液部位,避免在同一部位反復(fù)穿刺<br>輸液,以保護(hù)靜脈。<br>4護(hù)理措施<br> (1)停止在病變側(cè)肢體輸液,并抬高、制動(dòng)患肢,嚴(yán)禁按摩患處。<br> ?。?）屆部用50%硫酸鐵溶液熱濕敷或95%乙醇濕數(shù),每天2次每次20分鐘或用中藥如意金黃<br>散兌清茶水局部外敷。<br> ?。?）超短波理療，每天一次，每次15~20分鐘。<br> ?。?）如合并全身感染了遵醫(yī)囑給予抗生素治療。</h3> <h3><br>(四)空氣栓塞<br>1.原因<br> 輸液管內(nèi)空氣未排盡,輸液裝置有裂隙或銜接不緊;未及時(shí)添加液體,換瓶后未排盡氣體；加壓輸液、輸血無(wú)專人守護(hù)。<br> 上述原因使空氣進(jìn)人靜脈形成氣檢,若進(jìn)人的空氣量大,則氣給隨血液循環(huán)進(jìn)人有心室后堵塞其頂端的肺動(dòng)脈入口(圖1）血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行有效氣體交換,導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧,甚至立即死亡。<br>2臨床表現(xiàn)<br> 輸液中病人突然感到胸部異常不適(類似胸悶)或胞骨后劇烈疼痛,隨即出現(xiàn)呼感<br>殖產(chǎn)重發(fā)地,可件聲死感一心前區(qū)聽(tīng)診常間及響亮持續(xù)的水泡音<br>3預(yù)防<br> 認(rèn)直檢查輸液器質(zhì)量及銜接是否置密;靜脈穿刺前、更換液體后須確保滴管下段輸液<br>量中無(wú)空氣:加強(qiáng)巡視,及時(shí)更換液體或發(fā)現(xiàn)、排除輸液故障(如液面自行下降);加壓輸液、輸血須專人守護(hù)；拔出管徑較粗且接近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí),必須絕對(duì)封閉穿刺點(diǎn)。<br>4護(hù)理措施<br> (1)立即天團(tuán)輸液調(diào)節(jié)器取左側(cè)頭低足高臥位,該體位有助于空氣向右心室尖部漂移,混免阻<br>國(guó)動(dòng)脈入口(圖2）隨心臟搏動(dòng),空氣與血液混合成泡沫,分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi),最后逐漸被吸收。<br> ?。?）給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體血藥濃度，可在一定程度上糾正缺氧。<br> （3）有條件者。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)支持下經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。<br> ?。?）加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理，及時(shí)對(duì)癥處理，做好記錄。</h3>