<h1 style="text-align: center;"><font color="#ed2308">政策待遇</font></h1> <h1><font color="#ed2308">1.駐吉林省境內(nèi)鐵路職工基本醫(yī)保為什么納入吉林省直管理？</font></h1> <h1>答：按照人力資源社會保障部、財政部、國務院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會下發(fā)《關于進一步做好行業(yè)，企業(yè)社會保險納入地方管理工作的通知》（人社部2012、66號），鐵路、電力、石油、遠洋運輸?shù)赛c多線長，跨統(tǒng)籌地區(qū)的行業(yè)，企業(yè)，可以采取相對集中的方式，參加所在省份省級統(tǒng)籌。經(jīng)沈陽鐵路局申請，原自行管理的駐吉林省境內(nèi)職工基本醫(yī)療保險納入省直管理。在吉林省境內(nèi)，中鐵九局職工原使用的鐵路醫(yī)保也被納入。</h1><h1>說明：在吉林省境內(nèi)的中鐵九局職工醫(yī)療保險也納入吉林省省直醫(yī)保。中鐵九局是從沈陽鐵路局分離出來的，中鐵九局職工基本醫(yī)療保險標準，基本上與沈陽鐵路局基本醫(yī)療保險標準相同。</h1> <h1><font color="#ed2308">2.駐吉林省境內(nèi)鐵路職工基本醫(yī)療保險是什么時候納入吉林省省直管理的？執(zhí)行什么政策？</font></h1> <h1>答：自2019年1月1日起，駐吉林省境內(nèi)鐵路職工納入省直醫(yī)保信息系統(tǒng)管理，（也就是說原使用鐵路醫(yī)保卡的人）執(zhí)行吉林省省直基本醫(yī)療保險政策，沈陽鐵路局集團公司繼續(xù)實行補充醫(yī)療保險政策，用于彌補移交地方后，與省直職工基本醫(yī)療保險現(xiàn)有支付項目的待遇差，確保參保人員總體待遇水平不降低。參保人員原享受的門診特慢病待遇設置過渡期，在省直調(diào)整待遇前繼續(xù)執(zhí)行。</h1> <h1><font color="#ed2308">3.移交后，駐吉林省境內(nèi)鐵路職工（包括中鐵九局職工）的經(jīng)辦業(yè)務由哪個機構(gòu)負責？具體地址在哪里？</font></h1> <h1>答：按照中國鐵路沈陽局集團公司與吉林省社會醫(yī)療保險管理局簽訂的《醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦委托協(xié)議》約定，由長春鐵路醫(yī)保辦負責經(jīng)辦移交人員的有關醫(yī)療保險業(yè)務。地址：長春市長白路335號。</h1> <h1><font color="#ed2308">4.移交后，駐吉林省境內(nèi)鐵路職工（包括吉林省境內(nèi)中鐵九局職工）如何進行業(yè)務咨詢？</font></h1> <h1>答：駐吉林省境內(nèi)鐵路職工（包括中鐵九局吉林省境內(nèi)職工）可撥打長春鐵路醫(yī)保辦電話（0431——86123317.86126310），或到長春鐵路醫(yī)保辦現(xiàn)場咨詢相關經(jīng)辦事項或待遇政策。</h1> <h1><font color="#ed2308">5.吉林省省直醫(yī)保個人帳戶劃入政策具體有哪些？</font></h1><h3><font color="#ed2308"><br></font></h3> <h1>答：45歲（含45歲）以下在職職工按本人繳費基數(shù)的2.7%計入（含個人繳費2%）.45歲以上在職職工按本人繳費3.2%計入（含個人繳費2%）.退休人員按本人退休金的3.5%計入。</h1> <h1><font color="#ed2308">6.吉林省省直基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的住院起付標準，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別是多少？</font></h1> <h1>答：住院起付標準具體分為：省級醫(yī)院1000元，市級醫(yī)院700元，區(qū)及區(qū)級以下醫(yī)療機構(gòu)（含廠礦，院校醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心）400元。年度內(nèi)多次住院的，起付標準不遞減。參保職工基本醫(yī)療保險年度內(nèi)最高限額為6萬元。</h1> <h1><font color="#ed2308">7.吉林省省直基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按什么比例支付醫(yī)療費用？</font></h1> <h1>答：按以下比例支付：</h1> <h1>（1）在職職工住院（包括門診特殊疾?。┘凹痹\留觀治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標準以上，最高支付限額以下部分，由統(tǒng)籌基金按省及省以上，市，區(qū)及區(qū)以下醫(yī)療機構(gòu)分別支付85%，88%，93%。</h1> <h1>（2）退休人員住院（包括門診特殊疾病）及急診留觀治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標準以上，最高支付限額以下部分，由統(tǒng)籌基金按省及省以上，市，區(qū)及區(qū)以下醫(yī)療機構(gòu)分別支付87%90%.93%。.</h1> <h1>（3）按照分級診療制度，符合轉(zhuǎn)院病種范圍且在規(guī)定時間內(nèi)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，根據(jù)異地定點服務機構(gòu)的級別，醫(yī)療保險基金支付比例執(zhí)行參保地就醫(yī)時支付比例，不符合轉(zhuǎn)院病種范圍但治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥及危、重癥情況的，辦理相應的轉(zhuǎn)診手續(xù)轉(zhuǎn)出后，按轉(zhuǎn)入定點服務機構(gòu)的級別，其醫(yī)療保險基金支付比例在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎上降低20%。</h1> <h1><font color="#ed2308">8.超過統(tǒng)籌基金最高支付限額至大額基金醫(yī)療保險支付前費用如何報銷？</font></h1> <h1>答：符合基本醫(yī)療保險的醫(yī)療費用，即60000——100000元段由企業(yè)補充醫(yī)療保險按比例支付。</h1> <h1><font color="#ed2308">9.基本醫(yī)療保險納入省直管理后大額醫(yī)療保險基金如何繳費和報銷？</font></h1> <h1>答：參保職工大額醫(yī)療費用補充保險繳費標準為每人每年100元，在一個年度內(nèi)支付限額為20萬元，支付比例為90%。</h1> <h1><font color="#ed2308">10.納入吉林省省直醫(yī)保管理后，定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些？</font></h1> <h1>答：參保職工暫可在省直醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)省社會醫(yī)療保險管理局審驗通過的原鐵路醫(yī)保定點機構(gòu)，省內(nèi)異地定點機構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。待省醫(yī)療保障局政策調(diào)后，統(tǒng)一按照省直相關政策執(zhí)行。</h1> <h1><font color="#ed2308">11.鐵路參保職工和省直參保職工執(zhí)行目錄是否相同？</font></h1> <h1>答：相同，統(tǒng)一執(zhí)行《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》和《吉林省基本醫(yī)療保險藥品目錄》。</h1> <h1><font color="#ed2308">12.移交后，駐吉林省境內(nèi)鐵路職跨省異地就醫(yī)執(zhí)行什么政策？</font></h1> <h1>答：政策很簡單，三句話十五個字：</h1> <h1>（1）就醫(yī)地目錄：省內(nèi)異地就醫(yī)人員發(fā)生的醫(yī)療費用執(zhí)行全省統(tǒng)一的支付范圍，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人員發(fā)生的醫(yī)療費用執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍。</h1> <h1>（2）.參保地待遇，異地就醫(yī)人員醫(yī)療保險基金的起付標準和最高支付限額等執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準。</h1> <h1>（3）.就醫(yī)地管理，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務，醫(yī)療信息的記錄，醫(yī)療行為的監(jiān)控，醫(yī)療費用的審核等。</h1> <h1><font color="#ed2308">13.移交后，駐吉林省境內(nèi)鐵路職工享受跨省異地就醫(yī)待遇到流程是什么？</font></h1> <h1>答：（1）先備案：先在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)備案。</h1> <h1>（2）.選定點：選擇跨省定點醫(yī)療機構(gòu)。</h1> <h1>（3）.持卡就醫(yī)：持社會保障卡至異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，直接結(jié)算住院費用。</h1> <h1>說明：退休人員，辦理異地就醫(yī)首先辦理居住證，有了居住證和社會保障卡，去長春鐵路醫(yī)保辦注冊，把你的醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)到居住地的醫(yī)療系統(tǒng)，你如果有病住院才能異地結(jié)算.</h1> <h1><font color="#ed2308">14.異地人員發(fā)生的醫(yī)療費用享受什么待遇？</font></h1> <h1>答：異地就醫(yī)人員醫(yī)療保險基金的起付標準和最高支付限額等執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準。</h1> <h1>（一）長期異地就醫(yī)、急診：醫(yī)療保險基金支付比例執(zhí)行參保地就醫(yī)時的支付比例。</h1> <h1>（二）.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：按照分級診療制度，符合轉(zhuǎn)院病種范圍且在規(guī)定時間內(nèi)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，根據(jù)異地定點醫(yī)院服務機構(gòu)的級別，醫(yī)療保險基金支付比例執(zhí)行參保地就醫(yī)時的支付比例，不符合轉(zhuǎn)院病種范圍但治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥及危、急、重癥情況的，辦理相應的轉(zhuǎn)診手續(xù)轉(zhuǎn)出后，按轉(zhuǎn)入定點服務機構(gòu)的級別，其醫(yī)療保險基金支付比例在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎上降低20%。</h1> <h1>（三）.自主就醫(yī)：末履行規(guī)定程序，自行異地就醫(yī)人員的醫(yī)療保險基金支付比例為20%。（暫不能直接結(jié)算，需返回參保地報銷）</h1> <h1>（四）.應直接結(jié)算末直接結(jié)算：因本人原因，應直接結(jié)算末直接結(jié)算的異地就醫(yī)人員，醫(yī)療保險基金支付比例在原基礎上降低10%。</h1> <h1>注意：異地就醫(yī)人員存在多種醫(yī)療保險基金降低支付比例情形時，降低的支付比例根據(jù)實際情況疊加計算。</h1> <h1><font color="#ed2308">15.如何選擇跨省定點醫(yī)療機構(gòu)？</font></h1> <h1>截至2019年5月13日，全國共開通跨省定點醫(yī)療機構(gòu)17343家。長期異地就醫(yī)人員可在居住地開通直接結(jié)算的全部定點服務機構(gòu)就醫(yī)，在此基礎上可在居住地的非直接結(jié)算定點服務機構(gòu)中再選4家（三級、二級、一級和專科各一所）就醫(yī)，有異地門診特殊疾病待遇的，同時可在居住地開通的異地定點零售藥店購藥，臨時異地就醫(yī)人員選擇1家異地就醫(yī)定點服務機構(gòu)就醫(yī)，其它特定待遇備案范圍按國家，省有關規(guī)定執(zhí)行。</h1> <h1><font color="#ed2308">16.如何獲得異地就醫(yī)的相關信息？</font></h1> <h1>參保人員可在‘’吉林省社會醫(yī)療保險管理局‘’官網(wǎng)首頁查詢我省的異地就醫(yī)政策，異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌區(qū)開通情況等相關信息。</h1> <h1><font color="#ed2308">以上只是轉(zhuǎn)載，以幫助想了解吉林省省直醫(yī)療保險基金，對原持有鐵路醫(yī)保人員的一些政策。謝謝閱讀。</font></h1>