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有時(shí)候得信邪

王新娟

<h3>話說(shuō)，下夜班有點(diǎn)事趕著出去一趟，趕回來(lái)下午一點(diǎn)半開始出門診，結(jié)果各種事積累一起又晚了。接到同事電話說(shuō)表弟來(lái)看牙，說(shuō)外面拔牙時(shí)有個(gè)牙根斷在里面了，當(dāng)時(shí)我在辦公室，想著兩分鐘不就上來(lái)了嘛，就滿口答應(yīng)，不幸的是電梯壞了一個(gè)，上了一個(gè)樓花了二十多分鐘，我也轉(zhuǎn)眼給忘了（并不是不上心，有時(shí)候?qū)嵲谑怯X得力不從心腦子里裝不下那么多事），剛出了醫(yī)院門，接了電話，也幸好在電話里問(wèn)了幾句，決定下午在解決，因?yàn)椋旱谝?，牙并不是斷在牙槽里了，而是脫出掉到了旁邊（這所謂的旁邊我可是心理清楚的）；第二，已經(jīng)半個(gè)月了（當(dāng)時(shí)心里有點(diǎn)熱也有點(diǎn)涼）。</h3> <h3>看到了吧，在哪里呢？片子一出，給負(fù)責(zé)拍片的同事說(shuō)，看到牙沒，她說(shuō)我沒注意，然后打開，她冒了一句：你昨天晚上剛寫了，小心舌側(cè)沒有骨板，調(diào)到咽旁，應(yīng)驗(yàn)了。（這個(gè)時(shí)候有淚水）</h3> <h3>廬山真面目，在那里呢，靠近下頜角。</h3> <h3>直接做的舌側(cè)粘膜浸潤(rùn)麻醉，頜下穿入做的頜下軟組織并順下頜骨內(nèi)測(cè)粘膜下浸潤(rùn)麻醉，微萬(wàn)一頜下切口做準(zhǔn)備。</h3> <h3>溝通，溝通，再溝通。比如取不出來(lái)，比如受罪，比如可能口內(nèi)切了口頜下“還”得再切口，比如咽旁水腫呼吸困難…</h3> <h3>考慮到是需要伸手進(jìn)去的，而且他的張口度最多只有3cm，近中切口在第一磨牙的近中。圈層切開，翻瓣。我的好搭檔給我暴露的很清楚的，盡管他的舌頭粗短僵硬礙事。</h3> <h3>翻開就是這樣的，下頜骨替哪里是什么正正方方的，是又舌下腺窩，頜下腺窩，外斜線內(nèi)斜線的。</h3><h3>難為了我和搭檔的兩個(gè)手，伸不到頭啊，摸不著啊，頜下往里推著，直覺一坨肉，有些硬，考慮是包裹了牙齒，受刺激所致。</h3> <h3>我倆輪番的去摸去感覺，患者幾度惡心。因?yàn)殚T診只有小彎鉗，沒有能夠的著的器械，鋌子都是直的。沒有辦法做了頜下切口，一層層剝離至下頜骨下緣，剝離達(dá)內(nèi)測(cè)，繞向上，口內(nèi)外貫通繼續(xù)摸，最后似乎摸著根尖了，用鉗子分離周圍肌肉，終于取出牙體組織！</h3> <h3>就是這個(gè)嘍。</h3> <h3>最后口內(nèi)外縫合，頜下簡(jiǎn)單縫合，以利于引流！避免水腫！</h3> <h3>同樣的，預(yù)約了一個(gè)外面拔除的上頜智齒。一般來(lái)講上頜智齒如果腐爛到了頸部，牙根再不太清楚我是看到了就有壓力的，因?yàn)榭床灰?，脖子受不了?lt;/h3><h3>先拍了個(gè)曲面斷層片，顯示一個(gè)細(xì)細(xì)的牙根，但是口內(nèi)可不是這樣，牙冠還是個(gè)斜面呢，使了點(diǎn)勁，挺了一下，斷了一塊，接下來(lái)又?jǐn)嗔藥讐K出來(lái)，我邊拔邊給學(xué)生嘟囔，上頜智齒，但凡不容易拔掉的都是要么長(zhǎng)期炎癥骨質(zhì)黏連，要么多根，而且牙根卡抱，碰上的就栽了唄，所以我一般在牙齒充分松動(dòng)之前不實(shí)用蠻力，否則就要掏根呢！</h3> <h3>一下午，也沒想起來(lái)什么詞形容我的心情，只想說(shuō)：好吧，又解決了兩顆，扎堆的感覺也不錯(cuò)。??</h3> <h3>感謝我的搭檔！</h3> <h3>當(dāng)一個(gè)有情懷的醫(yī)生！</h3>