<h3> 7月30日，普通外科成功切除一例復(fù)雜的腹膜后巨大腫瘤，患者現(xiàn)在病情穩(wěn)定，已由ICU轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。</h3><h3> 患者馮某，65歲。就診前10天于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體時發(fā)現(xiàn)巨大腹膜后腫物，CT顯示：腫瘤最大徑25cm，占據(jù)左上腹、左側(cè)腹，腹腔臟器明顯受壓移位，腫瘤與左腎、胰腺、脾臟關(guān)系密切，左腎動脈、脾動脈顯示不清。</h3><h3></h3><h3> 983醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)勤處給予高度重視，經(jīng)普通外科、麻醉科、泌尿外科、影像科、腫瘤科、心血管內(nèi)科、輸血科、病理科反復(fù)MDT，從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)中困難，從麻醉風(fēng)險到術(shù)后康復(fù)，每一個細(xì)節(jié)都做了周密的論證會診討論，擬訂了詳細(xì)的應(yīng)對措施。普外科全體醫(yī)護(hù)人員也做了進(jìn)一步細(xì)致的討論，包括手術(shù)入路、分離技巧、可能的臟器切除與修補(bǔ)重建，護(hù)理團(tuán)隊(duì)從建立深靜脈通路、消除患者思想負(fù)擔(dān)、學(xué)習(xí)術(shù)前術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練做了大量工作！</h3><h3> 經(jīng)周密準(zhǔn)備，擴(kuò)容、營養(yǎng)支持、腸道準(zhǔn)備，輸血科充分備血，7.30日施行手術(shù)?；颊唛_始麻醉前還是出現(xiàn)了意外的情況，心電監(jiān)護(hù)顯示連續(xù)的房早伴長間歇，平均心率只有43次/分，（術(shù)前心電檢查正常）。即刻請心內(nèi)科會診，安裝臨時心臟起搏器。9:55由普通外科盧建躍主任、白建平副主任醫(yī)師、孫新增主治醫(yī)師、索海進(jìn)主治醫(yī)師組成團(tuán)隊(duì)為患者開始手術(shù)，盡管已經(jīng)考慮到手術(shù)的困難，但術(shù)中考驗(yàn)一個接著一個，可謂驚心動魄；其一，巨大的腫瘤表面布滿密密麻麻的血管網(wǎng)，最粗的直徑達(dá)1cm，其二，腫瘤與橫結(jié)腸系膜、左腎及腎上腺、胰腺、脾下極緊密粘連，其三，腫瘤呈分葉狀，形態(tài)極不規(guī)則。手術(shù)成功的關(guān)鍵是合理的手術(shù)入路、良好的術(shù)野顯露、熟悉重要血管解剖、熟練的分離技巧，術(shù)者的手感至關(guān)重要！我們遵循從下到上、從外到內(nèi)從易到難的原則，仔細(xì)分離粘連，妥善結(jié)扎處理血管，終于完整切除腫瘤。術(shù)中在搬動腫瘤時、腫瘤移出腹腔后數(shù)次出現(xiàn)血壓急劇下降，一度降至50/30mmHg，在麻醉科孫主任團(tuán)隊(duì)努力下、在輸血科有力的保障下，患者轉(zhuǎn)危為安，13:50術(shù)畢。手術(shù)歷時3小時55分鐘，術(shù)中出血1500ml，切除瘤體體積約25cm*22cm*20cm，重約5kg，術(shù)中冰凍病理報告為-----脂肪粘液肉瘤。</h3><h3> 腹膜后腫瘤位置深在，也缺少特異的臨床表現(xiàn)，故大多發(fā)現(xiàn)時體積較大，而腫瘤的大小與手術(shù)難度密切相關(guān)。這種巨大腹膜后巨大腫瘤對于任何一個外科醫(yī)生來說都是一個極大的挑戰(zhàn)！這次手術(shù)的成功是普外科全體努力的成果，更有賴于我院各級領(lǐng)導(dǎo)的重視關(guān)懷、有賴于各兄弟科室的密切協(xié)同與配合！在此致以中心的感謝！</h3><h3><br></h3>