<h3> 2019年5月4日傍晚，甘肅省慶陽市人民醫(yī)院一名骨科醫(yī)生在下鄉(xiāng)幫扶的路途中，駕車不慎與大型貨車正面相撞，立即送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，由于患者同時(shí)存在閉合性顱腦損傷，硬膜下血腫，全身多處骨折，創(chuàng)傷性休克，經(jīng)過20余小時(shí)的救治，由于持續(xù)低血容量狀態(tài)難以糾正，患者陷入深昏迷狀態(tài)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過醫(yī)聯(lián)體緊急聯(lián)系到陜西省人民醫(yī)院外聯(lián)部，經(jīng)陜西省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)，于2019年5月6日凌晨連夜轉(zhuǎn)診，于早6時(shí)許患者被轉(zhuǎn)送至陜西省人民醫(yī)院。</h3><h3> 急診外科值班醫(yī)生白佳、陸奕兆接診病人后，給予升血壓藥物維持，測(cè)得生命體征：心率150次/分，血壓80/50mmHg，意識(shí)呈深昏迷狀，向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示后，迅速成立創(chuàng)傷急救小組，給予鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，呼吸機(jī)輔助呼吸，輸血、補(bǔ)液，抗休克等治療，改善患者低血容量狀態(tài)，糾正凝血功能紊亂，與此同時(shí)，急診外科黨星波主任積極與醫(yī)院協(xié)調(diào)后，5月6日上午11時(shí)，將患者轉(zhuǎn)入急診ICU安排進(jìn)一步搶救。</h3> <h3> 上午12時(shí)許，急診外科李軍主任醫(yī)師查看患者后發(fā)現(xiàn)患者目前右腿足背動(dòng)脈未觸及，脛后動(dòng)脈減弱，右小腿廣泛瘀斑，散在張力性水皰，右足皮溫低，結(jié)合右脛骨近端骨折，考慮患者骨筋膜室壓力增高，同時(shí)有損傷<span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腘</span>動(dòng)脈可能，急查動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)：右側(cè)<span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腘動(dòng)脈在分支前有中斷，</span>遂請(qǐng)麻醉科會(huì)診，綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，決定急診行血管探查修補(bǔ)手術(shù)，盡全力保肢。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">右小腿CTA和CT三維重建提示：右側(cè)腘動(dòng)脈血流不連續(xù)</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">打開敷料可見：右下肢廣泛瘀斑伴散在大量張力性水皰</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腘動(dòng)脈損傷部位有血栓形成，取出血栓及作移植用的大隱靜脈</h3> <h3>奮戰(zhàn)在一線，爭(zhēng)分奪秒</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 經(jīng)過四個(gè)小時(shí)緊張的手術(shù)，不僅吻合了血管，恢復(fù)了右小腿遠(yuǎn)端的血運(yùn)，同時(shí)對(duì)右小腿各筋膜室切開充分減壓，還對(duì)小腿極差的皮膚及軟組織條件做了適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">術(shù)后復(fù)查下肢動(dòng)脈CTA，右小腿遠(yuǎn)端血運(yùn)已恢復(fù)</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 術(shù)后查體足背動(dòng)脈可觸及，為盡量保護(hù)右小腿皮膚，醫(yī)護(hù)人員均每天多次查看患者右下肢皮膚及滲出情況，積極換藥。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 2019年5月13號(hào)，血管吻合術(shù)后第三天，為改善患者基礎(chǔ)生命狀態(tài)，請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診，在EICU床旁行氣管切開，到5月20日，患者意識(shí)逐漸由朦朧狀態(tài)恢復(fù)到睜眼、呼之有反應(yīng)，與之交流能夠點(diǎn)頭示意。隨著患者生命體征的平穩(wěn)，在第一次手術(shù)后的18天時(shí)間里，創(chuàng)傷小組分三次為其分別進(jìn)行了左脛腓骨、左股骨干、右尺橈骨、右肱骨近端、右股骨干、右脛骨髁間多達(dá)八處骨折的復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，每次術(shù)前，救治小組均開會(huì)討論手術(shù)方案并積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)與麻醉科、手術(shù)室及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，確?；颊咝g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后生命體征都能平穩(wěn)過渡。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019-05-10 全麻下行<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">左脛腓骨、左股骨干、右尺橈骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019-05-15 全麻下行<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">右股骨干、右肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019-05-24 全麻下行<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">右脛骨髁間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019年5月6日入院時(shí)及2019年5月30日換藥時(shí)患者右小腿皮膚及軟組織情況外觀對(duì)比</h3> <h3>手術(shù)主刀醫(yī)生李軍主任醫(yī)師陪同甘肅省慶陽市人民醫(yī)院院長在急診ICU看望病人</h3> <h3> 跨區(qū)域、多專業(yè)配合，為救治我們的兄弟的生命和日后的功能恢復(fù)爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。</h3><h3></h3>