<h3>那生命至關(guān)重要的轉(zhuǎn)折點</h3> <h3>每一個鮮活的生命充滿了色彩斑斕的畫面，洋溢著幸福的氣息，懷揣著美好的憧憬，追尋著美麗的夢想。但是生命中也面臨著種種挑戰(zhàn)，每一次險峻將成為至關(guān)重要的轉(zhuǎn)折點，將改寫不一樣的人生，而生命中最重要的并不是傳統(tǒng)意義上大家所認(rèn)為事業(yè)的機遇和挑戰(zhàn)，而是面臨可能危及生命的重大疾病，如果不能成功抗拒病魔，所有理想和抱負(fù)將無法實現(xiàn)。</h3> <h3>來自畹町經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的施某正好經(jīng)歷了生命轉(zhuǎn)折中的考驗。施某于2019年5月17日晚上22點左右無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹疼痛伴隨胸悶、氣促、乏力、大汗淋漓，次日9點就診畹町經(jīng)濟開發(fā)醫(yī)院，根據(jù)癥狀和心電圖變化以急性冠脈綜合征收住入院，經(jīng)過擴張冠脈、活血、抗凝、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊后上述癥狀緩解，但是于2019年5月18日18點30分再次出現(xiàn)上腹疼痛、胸悶、大汗淋漓，抽血查心肌壞死標(biāo)記物和心電圖考慮診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死，恰逢我院冠脈日，經(jīng)120繞行急診、CCU直達(dá)導(dǎo)管室行PCI術(shù)。</h3> <h3>畹町經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院120轉(zhuǎn)送患者直達(dá)導(dǎo)管室外</h3> <h3>畹町經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院醫(yī)護人員護送患者抵達(dá)導(dǎo)管室門口</h3> <h3>心內(nèi)科介入組醫(yī)生詢問病史并簽署手術(shù)同意書</h3> <h3>患者到達(dá)導(dǎo)管室行術(shù)前準(zhǔn)備</h3> <h3>患者于20點14分到達(dá)醫(yī)院大門，20點15分進入導(dǎo)管室，20點20分嚼服氯吡格雷300mg，阿斯匹林腸溶片300mg，阿托伐他汀鈣片40mg，20點25分穿刺成功，20點32分造影開始，20點37分造影結(jié)束，提示左回旋支中段完全閉塞，在家屬同意手術(shù)后行回旋支支架植入術(shù)，20點45分導(dǎo)絲通過，20點46分球囊擴張，20點50分支架植入，20點53分手術(shù)順利結(jié)束。至此患者入院大門至球囊擴張時間為32分，開創(chuàng)了我院第一例所有時間階段均達(dá)標(biāo)的急診PCI手術(shù)。</h3> <h3>回旋支中段完全閉塞</h3> <h3>球囊擴張狀態(tài)</h3> <h3>支架植入開通血管后造影</h3> <h3>至此施某在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科楚天舒主任和武力勇主任幫扶下我院介入團隊給予及時救治，成功完成手術(shù)。這成為了他生命至關(guān)重要的轉(zhuǎn)折點，倘若沒有這個機遇患者可能面臨急性心肌梗死危及生命的風(fēng)險，也可能面臨心肌梗死后心衰無窮無盡的折磨，更可能因為心肌梗死喪失基本的勞動能力，可見這次急診PCI手術(shù)對于他的意義不言而喻。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">患者相某，上一次已完成過一次介入手術(shù)，成功開通慢性閉塞右冠，患者今日在導(dǎo)管室行冠狀動脈造影檢查并行已然閉塞的前降支介入手術(shù)，造影示：右冠脈支架通暢，左冠口造影示：LAD近段100%慢性閉塞 (CTO)，LCX近段40%狹窄，中、遠(yuǎn)段80%狹窄，可見OM支遠(yuǎn)端和LAD遠(yuǎn)端形成側(cè)支循環(huán)向LAD逆向供血，隨后使用NS、XT-A、Gaia1導(dǎo)絲在APT微導(dǎo)管（150cm）支撐下反復(fù)操作不能通過LAD閉塞段到達(dá)遠(yuǎn)端真腔，決定嘗試逆向開通LAD閉塞病變，將NS導(dǎo)絲送入LCX遠(yuǎn)端，給與LCX置入3.0*36mm鈷基支架（12ATM），沿導(dǎo)絲送入樂普高壓球囊3.0*15mm后擴張（12-18ATM）,復(fù)查LCX膨脹貼壁良好，支架近遠(yuǎn)端無內(nèi)膜撕裂，遠(yuǎn)端TIMI血流3級，使用SION導(dǎo)絲在APT微導(dǎo)管（150cm）支撐下反復(fù)操作通過OM支遠(yuǎn)端和LAD遠(yuǎn)端形成側(cè)支循環(huán)到達(dá)LAD閉塞段遠(yuǎn)端，再次局部麻醉穿刺右側(cè)股動脈成功后，置入6F股動脈鞘，沿導(dǎo)絲送入EBU3.75指引導(dǎo)管，運用乒乓技術(shù)到達(dá)左冠脈開口，在逆向微導(dǎo)管內(nèi)更換UB3導(dǎo)絲反復(fù)操作通過LAD閉塞病變送入EBU3.75指引導(dǎo)管內(nèi)，在2.0*16mm的樂普球囊錨定下逆向推送APT微導(dǎo)管（150cm）進入EBU3.75指引導(dǎo)管內(nèi)，使用第二根NS導(dǎo)絲操作后通過逆向微導(dǎo)管到達(dá)LAD遠(yuǎn)端，回撤逆向微導(dǎo)管后沿NS導(dǎo)絲送入樂普2.0*16球囊預(yù)擴張，予LAD病變由遠(yuǎn)及近順序置入Partner2.75*36mm，鈷基3.0*36mm、3.5*29mm支架3枚，復(fù)查造影近端支架貼壁不良，送入樂普3.5*15mm球囊后擴張（12-20ATP）,復(fù)查造影支架膨脹貼壁良好，支架近遠(yuǎn)端無內(nèi)膜撕裂，遠(yuǎn)端TIMI：3級，退出指引導(dǎo)管、導(dǎo)絲， 右側(cè)橈動脈穿刺處給予止血器氣囊包扎，右側(cè)股動脈穿刺處拔出鞘管后給予沙布加壓包扎，彈力繃帶固定后，安返病房。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> </h3> <h3>本次急診PCI、左前降支近段完全閉塞(LAD CTO)手術(shù)既為患者贏得了生的希望，成為了他生命中至關(guān)重要的轉(zhuǎn)折點，同時也成為了我院自成立基層胸痛中心建設(shè)、開展冠脈介入手術(shù)以來取得的又一佳績。在畹町經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院和我院醫(yī)務(wù)工作者的全力配合下，讓急診PCI手術(shù)的時間處置上井然有序。我們將鞏固基層胸痛中心，同時展望標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心的建設(shè)，努力學(xué)習(xí)，拼搏進取，盡快提升介入團隊的綜合實力，肩負(fù)起急診冠脈介入的使命，為更多的急性冠脈綜合征患者贏得生命中至關(guān)重要的轉(zhuǎn)折點。 如有需要幫助請致電瑞麗市人民醫(yī)院心內(nèi)科，電話6991007，瑞麗市人民醫(yī)院服務(wù)中心，電話6667199，我們竭誠為每一位患者服務(wù)。</h3><h3></h3>