<h3> 生育，是每個(gè)種族繁衍都必然會(huì)面臨的問題，在孕育還無法全程依靠試管的情況下，不管在哪個(gè)國家，產(chǎn)科都是醫(yī)院里最忙碌的一個(gè)科室之一。圣多美和普林西比兩個(gè)島雖小，但因?yàn)闆]有實(shí)行計(jì)劃生育，一個(gè)家庭三四個(gè)娃是很普遍的現(xiàn)象，七八個(gè)小孩的家庭也屢見不鮮，因此其分娩量可想而知。整個(gè)圣普只有國家中心醫(yī)院設(shè)有婦產(chǎn)科住院部，科室僅有三位?？漆t(yī)生和幾個(gè)新手，他們除了收治產(chǎn)科病人之外，每年還要負(fù)責(zé)一兩百臺(tái)婦科手術(shù)，因此工作并不比我們國內(nèi)輕松。而我這個(gè)外援由于語言問題，無法替他們分擔(dān)太多的新病人接診，大多數(shù)時(shí)候我的工作主要就是待在手術(shù)室里一臺(tái)接一臺(tái)的手術(shù)。</h3> <h3> 婦產(chǎn)科的樓很老舊，據(jù)二十多年前援圣普的老師講，樓依然保持當(dāng)年的樣子。病房里的空調(diào)掛機(jī)勢(shì)單力微，每天推開走廊的門，仍有一股熱浪裹挾著濃烈的體味、汗味、血腥味撲面而來，那酸爽，對(duì)于對(duì)氣味很敏感的我實(shí)在是很大的考驗(yàn)。醫(yī)護(hù)辦公區(qū)和病人接診區(qū)都很狹小，辦公區(qū)只能容四五個(gè)醫(yī)生站著交班，接診區(qū)同時(shí)接待兩三個(gè)病人的話，轉(zhuǎn)個(gè)身都有些困難。到達(dá)科室的時(shí)候陽光總是已灑滿了大半間屋，而房間里只有幾把吊扇在溫柔的轉(zhuǎn)著，完全無法驅(qū)趕酷熱。沒有手術(shù)的日子就待在接診室揮汗如雨，協(xié)助他們收病人，相比之下手術(shù)日真是幸福時(shí)光，可以盡情呼吸清潔涼爽的空氣。除了熱，科室停水也是家常便飯，第一天進(jìn)手術(shù)室就遇到停水，后來主任自己掏錢讓工人去買一桶礦泉水回來洗了手才開臺(tái)手術(shù)。偶爾也會(huì)遭遇檢查了病人后沒水洗手，沒法上衛(wèi)生間，一直憋到回駐地的囧事。</h3> <h5>（圣普國家醫(yī)院婦產(chǎn)科）</h5> <h5>（病人接診室）</h5> <h5>（站在兩個(gè)門口拍的醫(yī)生辦公室）</h5> <h3> 除了病房環(huán)境差之外，專科硬件設(shè)施也極其匱乏，一個(gè)年分娩量四五千的科室，僅有一臺(tái)古老的胎監(jiān)儀，子宮切除的器械包也僅有一套，遇到消毒設(shè)備故障的時(shí)候第二天就只有停手術(shù)，而這僅有的一套器械里有些也是早應(yīng)該淘汰了的。這樣糟糕的環(huán)境里結(jié)出的卻是極其和諧的醫(yī)患關(guān)系的果，患者對(duì)醫(yī)生無比尊敬和信任，這里不需要書面的溝通，不存在手術(shù)同意書，病程記錄手術(shù)記錄也可以寫得非常簡單，手術(shù)方式隨時(shí)根據(jù)情況臨時(shí)更改且無需病人和家屬簽字認(rèn)可，即使被一而再，再而三的停手術(shù)，患者表現(xiàn)出的也僅僅是異常的淡定、對(duì)醫(yī)院足夠的配合和理解。</h3> <h3> 這里的病歷文書以及B超、CT等報(bào)告都是醫(yī)生手寫，最有意思的數(shù)他們的激素檢查報(bào)告，每一張報(bào)告單的上三分之一是電腦打印的患者的檢查數(shù)值，而下三分之二則是醫(yī)生用筆工工整整寫下的各種激素在各個(gè)時(shí)期的正常參考值。照理從技術(shù)層面來講他們完全可以把這部分內(nèi)容全部打印出來，而不必重復(fù)N遍這種費(fèi)時(shí)又無趣的謄寫工作，真是服了他們這種工匠情懷。</h3> <h5>（兩個(gè)患者的激素檢查報(bào)告，下面手寫部分的內(nèi)容是幾種激素在不同時(shí)期的正常參考值，內(nèi)容一模一樣）</h5> <h3> 我們所在的首都是圣普經(jīng)濟(jì)條件稍好、醫(yī)療資源最豐富的地區(qū)，但仍然有很多患者生了病不能及時(shí)就診或無錢治療，子宮肌瘤的病人任子宮長到五六個(gè)月孕大小、月經(jīng)流到重度貧血再手術(shù)的也司空見慣。有些在國內(nèi)很普通的婦科常規(guī)檢查，比如宮頸刮片刷片、病理檢查等在這里卻沒有開展，需要讓標(biāo)本飛行8個(gè)多小時(shí)去葡萄牙確診。</h3> <h5>（盆里是一個(gè)子宮肌瘤患者切除后的子宮，呈球形。術(shù)前患者的腹部像懷孕五個(gè)月大小，參照物護(hù)目鏡的長度大約是18cm，而正常子宮大小是7-8×5-6×2-3cm3。這里好多病人都是拖到這么大了才就診）</h5> <h3> 每周四是我一周中最忙碌的一天，同往常一樣一大早去中心醫(yī)院上班，抓緊做完手術(shù)后，中午趕回駐地匆匆扒拉幾口飯，然后坐一兩個(gè)小時(shí)的車和隊(duì)友們?nèi)テ渌械泥l(xiāng)村衛(wèi)生院義診。由于去的地方都是路遠(yuǎn)彎多路況差，怕回駐地太晚不安全，剛開始義診時(shí)，我們?nèi)ブ岸紩?huì)請(qǐng)對(duì)方適當(dāng)控制一下患者人數(shù)，但去了后我們了解到，有些地方根本就沒有設(shè)置婦產(chǎn)科，有一個(gè)醫(yī)院雖然有婦產(chǎn)科，但連擴(kuò)陰器這種婦科檢查必備的最基本器械竟只有十來個(gè)，稍微多來點(diǎn)病人，用擴(kuò)陰器就要精打細(xì)算……村民們總是早早地在烈日下等候我們的到來，每每面對(duì)那一雙雙渴望的眼神，我們就顧不得診室又小又悶熱、也顧不上自己很累天已擦黑，都堅(jiān)持認(rèn)認(rèn)真真地看完每一位前來就診的病人才返回駐地。</h3> <h5>（病人候診）</h5> <h5>（義診路上，因?yàn)閺澏嗦窙r不好，除了司機(jī)，全隊(duì)隊(duì)員和當(dāng)?shù)貛讉€(gè)翻譯無一幸免，中途停車透氣、嘔吐）</h5> <h3> 盡管這里天氣悶熱不太適應(yīng)；這里有太多的蚊蟲傳播著瘧疾；太多流浪狗需要時(shí)時(shí)提防；還有可怕的艾滋令我們隨時(shí)面臨暴露的危險(xiǎn)，但是這里更有太多的病人需要我們幫助，希望我們一年的辛苦，能換來更多圣普人民的健康!</h3>