<p class="ql-block"> 要手術(shù)了，治療高血壓、腦梗死、糖尿病等慢性病的這些藥還吃嗎？</p><p class="ql-block"> 隨著人口的老齡化，有較多需要手術(shù)治療的病人存在心腦血管疾病及糖尿病等慢性病。這些病人長期服用一種或幾種藥物，術(shù)前是否繼續(xù)用這些藥物，我們應該從患者、手術(shù)、麻醉三個方面綜合考慮。</p> <h3><br></h3><h3> 首先我們從最常用的降壓藥說起：</h3><h3> 常用的降壓藥物中：</h3><h3>第一類是鈣離子拮抗劑，常以“地平”結(jié)尾，如尼卡地平等；</h3><h3>第二類是β受體阻滯劑，常以“洛爾”結(jié)尾，如普萘洛爾等；</h3><h3>第三類是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常以“普利”結(jié)尾，如卡托普利等；</h3><h3>第四類是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，常以“沙坦”結(jié)尾。</h3><h3> 另外還有α受體阻滯劑，屬于“唑嗪”系列。對于使用以上藥物者，術(shù)前不需停藥，否則會引起血壓反跳性升高。</h3><h3> 其他降壓藥物包括利尿劑，如吲達帕胺通過降低血容量達到降壓的目的；對于術(shù)前患者，可能會導致電解質(zhì)紊亂。除非是對于合并某些外科疾病必須服用之外，都需要停用。</h3><h3><br></h3> <h3>需要注意的是，利血平屬于遞質(zhì)耗竭劑，會消耗機體內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)，在術(shù)中會出現(xiàn)不可逆的低血壓，所以圍術(shù)期必須停藥，而且需要停藥7天以上，等待遞質(zhì)恢復。</h3> <h3> 我們都知道，血糖控制主要依靠飲食控制、口服降糖藥以及胰島素。飲食控制就不用說了，術(shù)前都是常規(guī)禁食的狀態(tài)。 <br></h3><h3> 口服降糖藥有很多類，胰島素治療也可以分為長效、短效以及預混等多種類型。無論什么樣的口服降糖藥或是胰島素，在禁食也就是不吃飯的情況下，都不要使用。</h3> <h3> 降脂藥也是術(shù)前患者最長服用的藥物之一。對于擇期手術(shù)，在肝功正常的情況下，圍術(shù)期堅持服用降脂藥對患者是有益的。</h3> <p class="ql-block"> 抗血小板藥:</p><p class="ql-block">冠心病患者，尤其是做過冠脈搭橋或者冠脈支架的患者，會常規(guī)服用抗血小板藥，常用的藥物就是阿司匹林、波立維（也就是氯吡格雷）和噻氯匹啶，術(shù)前10天停止使用。</p><p class="ql-block"> 阿司匹林能不可逆地抑制血小板環(huán)氧酶，氯吡格雷抑制血小板聚集，必然增加術(shù)中失血和出血并發(fā)癥。因此，抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷（波立維）、噻氯匹啶需要停用7-10天以上；停藥期間，醫(yī)生會根據(jù)情況決定是否用其它藥物替代阿司匹林或氯吡格雷（波立維）來降低心、腦血管不良事件的。</p><p class="ql-block"> </p> <p>圍手術(shù)期用藥還有很多，藥物停用與否，還需要與您的主管醫(yī)師進行溝通。</p><p>祝您早日康復！</p>