<h3> 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的早期表現(xiàn)，冠狀動脈走行在心臟表面，冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或者閉塞，稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。動脈的血管包括三層結(jié)構(gòu)，即外膜、中膜和內(nèi)膜，有外膜、中膜、內(nèi)膜者為完整的血管，在一定外界因素影響下，會導(dǎo)致內(nèi)膜不完整，血液中的膽固醇和炎癥因子共同的作用下會在內(nèi)膜下慢慢地形成不光滑地方，早期無其它異常，但是隨著時(shí)間的延長，不斷加重會在內(nèi)膜和中膜之間形成較多脈粥樣硬化斑塊，冠狀動脈粥樣硬化血管的堵到50%以上，就是冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。</h3> <h3> 冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)，當(dāng)冠心病發(fā)作時(shí)候會有典型胸痛：突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。</h3><h3> 心絞痛的分級：國際上一般采用CCSC加拿大心血管協(xié)會分級法。</h3><h3>Ⅰ級：日常活動，如步行，爬梯，無心絞痛發(fā)作。</h3><h3>Ⅱ級：日?；顒右蛐慕g痛而輕度受限。</h3><h3>Ⅲ級：日常活動因心絞痛發(fā)作而明顯受限。</h3><h3>Ⅳ級：任何體力活動均可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。</h3> <h3> 本病例：男，41，2017年5月右側(cè)頸部和縱膈長霍奇金淋巴瘤，經(jīng)12次化療后治愈，化療期間曾出現(xiàn)過胸悶，2018年6月，在不知道心臟冠狀動脈有粥樣硬化情況下，想通過身體鍛煉康復(fù)身體，運(yùn)動過量發(fā)生急性心肌梗死，發(fā)生梗阻部位在左冠狀動脈前降支，心臟梗死面積達(dá)20%，當(dāng)時(shí)送院救治，在梗阻部位放藥物球囊而未做支架放入。</h3><h3> 2018年8月21日來問痧堂調(diào)理，主述：容易疲勞，體重一直下降，容易冒虛汗，入睡困難，胸椎3～5節(jié)疼痛，還有二型糖尿病史。經(jīng)李師問診，處方如下：</h3><h3>①心經(jīng)，心包經(jīng)，三焦經(jīng)，肺經(jīng)</h3><h3>②背部肝區(qū)，脾區(qū)，心臟投影區(qū)，脊椎骨，華佗夾脊穴</h3><h3> ③頸動脈，胸腺，前胸心臟區(qū)，兩肋，膝蓋以下排毒</h3><h3> ④重要穴位：云門，中府，養(yǎng)老，胃脘下俞，腎系，地機(jī)，然谷，太溪，復(fù)溜，公孫，太白，大包，巨闕，心俞，脾俞</h3><h3> 漢代張仲景《金匱要略》中提出的“胸痹”名稱與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠心病為同一病，歸納病機(jī)為“陽微陰弦”。</h3><h3>1.病因</h3><h3>（1）寒邪內(nèi)侵 寒主收引，遏制陽氣，使得血行不暢，發(fā)為本病</h3><h3>（2）飲食失調(diào) 飲食失節(jié)，過食肥甘厚味，或者嗜煙嗜酒，導(dǎo)致脾胃損傷，運(yùn)化失調(diào)，聚濕生痰，上犯心胸，阻遏心陽，氣機(jī)不暢，心脈痹阻而發(fā)為此病。</h3><h3>（3）情志失節(jié) 憂思傷脾，脾失健運(yùn)，聚濕成痰；郁怒傷肝，肝氣瘀滯，甚則氣郁化火，灼津成痰。氣滯和痰阻均可使血行不暢，心脈痹阻，而發(fā)為胸痹。</h3><h3>（4）勞倦內(nèi)傷 勞倦傷脾，脾虛失運(yùn)，氣血化生無源，心脈失養(yǎng)而胸痹；或者積勞傷陽，心腎陽微，鼓動無力，熊陽不振，陰寒內(nèi)侵，血行不暢而發(fā)為胸痹。</h3><h3>（5）年邁體虛 年過半百，腎氣自半，精血漸衰，腎陽虛衰，則不能鼓舞五臟之陽，腎陰虧虛，則不能潤養(yǎng)五臟，心脈失于溫養(yǎng)而發(fā)為胸痹。</h3><h3>2.病機(jī)</h3><h3>胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在于心，涉及肝，脾，腎，肺等臟。心、肝、脾、腎、肺氣血陰陽不足，心脈失養(yǎng)，不榮則痛，氣滯、血瘀、寒凝、痰濕等痹阻心脈，不通則痛。</h3><h3> 李氏砭法“以通為治”，刮痧造氣，氣行血行，身體氣血通則能直達(dá)病灶，修復(fù)損傷部位。脾統(tǒng)血，脾主肌肉，通過治療脾臟能治療心臟的疾病。</h3> <h3>在心臟前胸和后背投影區(qū)刮出比較暗紫的深沉痧塊</h3> <h3>這兩個(gè)多月主要是刮痧和藥物治療，經(jīng)心臟彩超檢查，原來由于心梗引起的心肌增大，現(xiàn)在縮小到正常范圍。且人的精神氣色好轉(zhuǎn)，體重不再下降。主治醫(yī)生很驚訝這個(gè)檢查結(jié)果，一般心梗引起的心肌肥大，兩個(gè)月時(shí)間只是通過藥物治療的話不會有這么大的逆轉(zhuǎn)效果，一般通過藥物治療只能控制發(fā)展，能夠防止心臟繼續(xù)變大已經(jīng)算達(dá)到目的。兩個(gè)對比圖可以看出心房，心室的內(nèi)徑都有縮小。其中心室的內(nèi)徑變化具有比較重要的意義，因?yàn)榻^大部分心衰的病人都是以左心室衰竭開始的。當(dāng)心梗發(fā)生后，心臟代償性肥大，以后若預(yù)后不好就容易發(fā)展成心衰。</h3><h3> 刮痧前 刮痧2月后 正常范圍<br></h3><h3>左室舒張末內(nèi)徑 55 42 35-56mm</h3><h3>左室收縮末內(nèi)徑 35 28 23-35mm<br></h3> <h3>彩超顯示局部冠狀動脈還有堵塞，影響心臟的供血不屬嚴(yán)重，心臟射血分?jǐn)?shù)在正常范圍，所以醫(yī)院沒建議做支架，往后繼續(xù)調(diào)理爭取把堵塞地方疏通。</h3><h3><br></h3><h3> 執(zhí)砭：問痧堂弟子葉樹燦</h3>