<h3> 兒童腺樣體扁桃體摘除術(shù)答疑<br></h3><h3> 辰溪縣人民醫(yī)院耳鼻喉科主任，王元生副主任醫(yī)師(原株洲市二醫(yī)院五官科主任)<br></h3><h3> 作者每次在門診遇到腺樣體肥大，扁桃體肥大，炎癥反復(fù)發(fā)作需要手術(shù)治療患兒，家屬對(duì)其手術(shù)的適應(yīng)征和風(fēng)險(xiǎn)總有些擔(dān)憂，不能理解。故需及時(shí)普及知識(shí)，揭開常見誤區(qū)的面紗。 <br></h3><h3>1.切除扁桃體腺樣體，免疫力會(huì)不會(huì)下降？ <br></h3><h3>人體的免疫器官不止只有扁桃體和腺樣體，扁桃體腺樣體是全身免疫器官里很小的一部分，相對(duì)于人體龐大的免疫系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不了什么影響。 根據(jù)多年臨床觀察，做過(guò)扁桃腺手術(shù)的孩子生病的次數(shù)反而明顯下降。 因此，家長(zhǎng)們不必過(guò)于擔(dān)憂。 <br></h3><h3>2. 全身麻醉會(huì)影響大腦、智力發(fā)育？ 全麻麻醉藥物對(duì)孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時(shí)之內(nèi)，術(shù)后隨著麻醉藥物會(huì)逐漸代謝消失，神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)正常，不會(huì)對(duì)身體及智力有任何影響。我國(guó)每年有成千上萬(wàn)的兒童因手術(shù)治療而接受全麻，但并無(wú)資料顯示全麻對(duì)患兒智力產(chǎn)生不良影響。 我科全年數(shù)百例全麻手術(shù)，未有一例因?yàn)槿槎绊懼橇?，其中腺樣體扁桃體肥大患童反而因?yàn)榻鉀Q了通氣，孩子不再缺氧而變聰明了，家長(zhǎng)普遍反映學(xué)習(xí)成績(jī)明顯提高。 <br></h3><h3>3. 患兒成年后腺樣體自然會(huì)萎縮 ？<br>正常情況下兒童腺樣體在6~7歲時(shí)輕度肥大，之后會(huì)逐漸萎縮，但有很多孩子超過(guò)了10歲腺樣體仍沒有萎縮，堵塞上呼吸道，影響呼吸，嚴(yán)重者可致呼吸暫停而影響發(fā)育，導(dǎo)致患孩記憶力低下，注意力不集中，身材矮小，齙牙或牙列不齊，上唇上翹，唇厚，呈半張口狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為“腺樣體面容”。有的患兒由于睡眠質(zhì)量差白天噬睡、不愛活動(dòng)致肥胖，體重嚴(yán)重超標(biāo)。對(duì)于通過(guò)檢查符合手術(shù)指征者，那么手術(shù)越早做越好，及時(shí)避免一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)于該病最有效的治療方式是手術(shù)，如果因?yàn)榧议L(zhǎng)的猶豫，而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，影響了孩子的健康成長(zhǎng)，對(duì)孩子是不公平的。<br>4.孩子年齡太小，不宜手術(shù)？ <br>年齡不是手術(shù)與否的決定因素，手術(shù)沒有絕對(duì)的年齡限制，一般主張4歲后手術(shù)較為合適，我也做過(guò)年齡小于2歲的患兒，因扁桃體過(guò)于肥大嚴(yán)重影響了呼吸而提前手術(shù)，施行了一側(cè)扁桃體切除，術(shù)后呼吸困難立即解除，不再因呼吸道疾病而常住院了。孩子在4-7歲時(shí)是生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)高峰期，如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)期，通常會(huì)造成一定程度的面型發(fā)育異常，影響身高，還容易導(dǎo)致分泌性中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，增加治療的難度和時(shí)間成本，現(xiàn)在我科采取全麻下等離子技術(shù)，能做到術(shù)中無(wú)痛并減少術(shù)中出血而大大提高了手術(shù)的安全性。 <br>5.用藥物保守治療比手術(shù)傷害小 ？ </h3><h3> 扁桃體、腺樣體在正常的生理情況下，它們具有免疫功能，相當(dāng)于身體的“健康衛(wèi)士”，如果它們總是發(fā)炎、病理性增生肥大，就會(huì)成為窩藏細(xì)菌的場(chǎng)所，變成“病灶”和“罪魁禍?zhǔn)住?，引起周圍器官的并發(fā)癥甚至全身并發(fā)癥，對(duì)人體有害而無(wú)益，長(zhǎng)期的反復(fù)炎癥會(huì)造成大量炎性因子的生成，其對(duì)身體的損害可能遠(yuǎn)大于扁桃體腺樣體存在所帶來(lái)的益處，此外長(zhǎng)期服藥也會(huì)產(chǎn)生一些毒副作用， 對(duì)孩子健康的隱形傷害更是不容忽視的。</h3><div>6.手術(shù)安全嗎？</div><h3> 腺樣體及扁桃體切除術(shù)，我院都采用微創(chuàng)的方法。即在鼻內(nèi)鏡下電動(dòng)切割或低溫等離子切除術(shù)，后者更是基本上實(shí)現(xiàn)了術(shù)中術(shù)后無(wú)出血，而提高了安全度；術(shù)后鼻咽不需填塞、扁桃體窩不需縫合而減輕了痛苦，故該手術(shù)微創(chuàng)而安全，效果好，痛苦少，縮短了住院時(shí)間(一般術(shù)后3天可出院)，采用低溫等離子手術(shù)本院己行二百多例，效果滿意，無(wú)一例嚴(yán)重并發(fā)癥，歡迎患者及家屬前來(lái)咨詢就診。</h3><div> 專家門診時(shí)間:周一至周五上午</div><h3> (不需掛號(hào)，持就診卡直接就診。周末或其他時(shí)間找我就診需預(yù)約，住院部咨詢電話07455258185)</h3> <h3>耳鼻喉科住院部，居人民醫(yī)院微創(chuàng)大樓六樓，設(shè)床位36張(與眼科共計(jì)55張)。</h3> <h3>耳鼻喉頭頸科門診</h3> <h3>作者為患者作內(nèi)鏡檢查</h3> <h3>我的故鄉(xiāng):在熊首山上觀辰河美景</h3> <h3>縣城邊熊首山上百余畝桃李樹，花開時(shí)吸引游客神往。</h3> <h3>故鄉(xiāng)河:辰河有美景，兩橋貫?zāi)媳薄?lt;/h3> <h3>縣城河對(duì)面丹山寺</h3> <h3>最美麻醉師</h3> <h3>最美護(hù)士</h3> <h3>本段視頻:扁桃體低溫等離子切除術(shù)</h3> <h3>腺樣體低溫等離子切除術(shù)、</h3> <h3>現(xiàn)代化手術(shù)室，監(jiān)護(hù)室，病房都有監(jiān)控。</h3> <h3>作者為患者精心做好每一臺(tái)手朮。</h3> <h3>作者從株洲市二醫(yī)院退休后被聘辰溪縣人民醫(yī)院為家鄉(xiāng)人民服務(wù)。</h3> <h3>病房走廊常常加床，走廊上為我科謝護(hù)士長(zhǎng)。</h3> <h3>新病房大樓宏偉壯觀</h3> <h3>最美縣人民醫(yī)院</h3> <h3>休息時(shí)作者常在辰河邊散步</h3> <h3>在伍家灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院義診(右為該院江院長(zhǎng))</h3> <h3>在為患者行微創(chuàng)手術(shù)</h3> <h3>該患者為外傷致頸部大血管(頸內(nèi)靜脈完全斷離)嚴(yán)重外傷，大量失血嚴(yán)重休克，經(jīng)搶救治愈。</h3> <h3>該患者患急性會(huì)厭炎窒息，心跳呼吸停止5分鐘，搶救成功。</h3> <h3>下圖為一位腺樣體扁桃體肥大致胸廓畸形患兒，因該病導(dǎo)致張口呼吸和打鼾、憋氣，重者睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停、嚴(yán)重地影響了身心發(fā)育，面部出現(xiàn)腺樣體面容，胸廓因肺活置下降而出現(xiàn)畸形，如雞胸、扁平胸等。</h3> <h3>右為湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫虹(耳鼻喉博導(dǎo))，湖南省耳鼻喉科腔鏡創(chuàng)始人，原湘雅三醫(yī)院耳鼻喉科主任。</h3> <h3>我的家鄉(xiāng)辰溪縣人民醫(yī)院眼耳鼻喉頭頸外科最美同事和?？茍F(tuán)隊(duì)</h3> <h3>齊心協(xié)力</h3> <h3>辰溪縣人民醫(yī)院配備有目前國(guó)際上最先進(jìn)的進(jìn)口手術(shù)顯微鏡，我科可以做各種高難度的顯微手術(shù)，開展了鼓室鼓竇探查、鼓膜修補(bǔ)、聽骨重建、顯微乳突根治、外耳道重建、面神經(jīng)解剖，內(nèi)淋巴囊切開引流術(shù)，并配備了進(jìn)口(美敦力)動(dòng)力系統(tǒng)，日本及德國(guó)纖維鼻咽喉鏡、鼻竇內(nèi)窺鏡等先進(jìn)設(shè)備，開展了內(nèi)鏡下各種微創(chuàng)手術(shù)，鼻竇炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲成形、腺樣體、扁桃體切除手術(shù)、會(huì)厭、聲帶和喉各種良性病變徵創(chuàng)切除，喉癌喉全切及部份切除伴發(fā)聲重建術(shù)。各種頭頸腫瘤徵創(chuàng)切除或伴皮瓣移植，氣食管異物取除，上下頜骨折開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)等。</h3> <h3>和同事一起搶救病人，右一為趙德華主治醫(yī)師。</h3> <h3>耳鼻喉科與眼科共有床位55張，高峰時(shí)住院病員達(dá)7O多人次，眼耳鼻喉科去年門診近兩萬(wàn)人次，共收治住院病人兩千人次，其中耳鼻喉科中大型全麻手術(shù)共計(jì)手術(shù)572臺(tái)，門診耳鼻喉科共行內(nèi)鏡檢查手術(shù)近7千人次，內(nèi)鏡徵創(chuàng)診療及手術(shù)的開展大大地提高了耳鼻喉頭頸外科的診療水平和質(zhì)量，目前該院已成功晉升二甲醫(yī)院，現(xiàn)正在申請(qǐng)晉升三級(jí)醫(yī)院，除為本縣人民服務(wù)外，還為周邊縣城鄉(xiāng)居民，如瀘溪、浦市建立了醫(yī)藥費(fèi)直補(bǔ)報(bào)銷渠道，方便了廣大周邊病人就醫(yī)。</h3> <h3>該圖為術(shù)前內(nèi)鏡檢查:腺樣體重度肥大</h3> <h3>該圖為腺樣體微創(chuàng)切除術(shù)后</h3> <h3>謝謝大家分享，王元生在此祝大家耳聰目明，健康長(zhǎng)壽！</h3>