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腰椎間盤突出癥治療策略

脊柱骨科陳醫(yī)生

<h3><a href="http://www.h-ceramic.com.cn/kpsfnxg?v=4.1.0"target="_blank" class="link"><i class="iconfont icon-iconfontlink"></i>點“我”了解脊柱外科陳醫(yī)生</a></h3> <p><a href="http://m.haodf.com/touch/doctor/DE4r0BCkuHzdeiU0Hdxr5q33q1fJD.htm" rel="noopener noreferrer" target="_blank">點“我”關(guān)注陳爽好大夫個人網(wǎng)站</a></p> <p><a href="https://profile.zjurl.cn/rogue/ugc/profile/?version_code=765&amp;version_name=70605&amp;user_id=111526457745&amp;media_id=1626093252895756&amp;request_source=1&amp;active_tab=dongtai&amp;device_id=65&amp;app_name=news_article" target="_blank">點“我”關(guān)注我的頭條</a></p> <h1><b><font color="#ed2308">  人類自進(jìn)化到站立行走以后,我們的腰椎成了支撐軀干的中心,無論是站還是坐,腰部承受了</font><font color="#167efb">60%以上的體重,</font><font color="#ed2308">隨著年齡的增長,很多人的腰椎不堪重負(fù),腰椎老化退變的問題便擺在了大家的面前。<br></font></b><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 而椎間盤突出是腰椎退變的常見表現(xiàn),這似乎是個不可逆轉(zhuǎn)并難以逃避的問題,不少腰突患者的經(jīng)歷告訴我們:此病治療方法很多,但多不除根兒,易復(fù)發(fā)?;颊呱罟ぷ鞣磸?fù)受到影響,就是沒癥狀也得時時預(yù)防復(fù)發(fā)。因此有人說它像冬天的“霧霾”,</b><b><font color="#167efb">揮之不去,不招自來</font></b><b><font color="#167efb">。</font></b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">情況真的是這樣嗎?</b></h1><h1><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 其實我們只要正確的認(rèn)識它,對于減緩其退變速度、減輕癥狀甚至是防止癥狀的出現(xiàn)都是非常有幫助的。</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> </b></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">椎間盤使用說明書</font></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1><div><font color="#010101"><b>姓名:</b>椎間盤</font></div><div><font color="#010101"><b>年齡:</b>跟人同齡,老化的比臉要早!</font></div><div><font color="#010101"><b>職業(yè):</b>中介</font></div><div><font color="#010101"><b>居住地:</b>脊柱兩塊椎體之間</font></div><div><font color="#010101"><b>近鄰居:</b>脊神經(jīng)</font></div><div><font color="#010101"><b>職能:</b>吸收椎體對沖力,輔助脊柱活動</font></div><div><font color="#010101"><b>外貌特征:</b>類近圓形夾心餅樣,長徑3~5cm,厚1~2cm,頸椎間盤小點兒薄點兒,胸椎間盤稍大,腰椎間盤最大且厚</font></div><div><font color="#010101"><b>主要構(gòu)成成分:</b>外層的纖維環(huán)和中心的果凍樣髓核</font></div><div><font color="#010101"><b>自身病變:</b>部分纖維斷裂,髓核進(jìn)入纖維環(huán)的裂隙或突出其外</font></div><div><font color="#010101"><b>易導(dǎo)致問題:</b>刺激或壓迫附近的脊神經(jīng),引發(fā)“椎間盤突出癥”</font></div> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">破解三大腰突真相</font></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1><h1><b><font color="#167efb">1、椎間盤突出與椎間盤突出癥是兩碼事兒</font></b></h1><div><br></div><h1> <b>首先需要明確的是,<font color="#ed2308">腰椎間盤突出</font><font color="#167efb">≠</font><font color="#ed2308">腰椎間盤突出癥,</font>前者只是一種影像學(xué)描述,有的人因為單純的腰痛或者僅是體檢而進(jìn)行腰椎MRI檢查,報告單常常出現(xiàn)“腰椎退行性改變”、“椎間盤膨出”、“椎間盤突出”等字樣,其實這種情況無需過分緊張。</b></h1><div><br></div><h1><b><font color="#167efb">2、只有狀、體征及影像學(xué)檢查相互一致,互為因果,才能診斷為椎間盤突出癥。</font></b></h1><div><br></div><h1> <b>《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》有一項研究對98位沒有腰腿痛癥狀的人進(jìn)行MRI檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)2/3的正常人患有“影像學(xué)上的腰椎間盤突出”。<br></b><b> 這種影像學(xué)上的“腰椎間盤突出”并不能診斷為“腰椎間盤突出癥”,大家不要為前者過分擔(dān)心。</b></h1><div><br></div><h1><b><font color="#167efb">3、突出物大小與癥狀輕重不成正比關(guān)系。</font></b></h1><h1><b><font color="#167efb"> </font><font color="#010101"> 臨床工作及門診時經(jīng)常有患者問“</font><font color="#ed2308">我的椎間盤突出是不是很重?嚴(yán)重到什么程度?突出有多大?有人說有7mm大?到底有沒有那么大?是不是再嚴(yán)重的話會出現(xiàn)癱瘓呀</font><font color="#010101">”諸如此類的話,舉不勝舉,在此有必要統(tǒng)一回復(fù)大家:腰間盤突出大小與癥狀輕重有關(guān),但又沒有必然關(guān)系,有的人有突出,沒有任何癥狀;有的人突出很大,癥狀卻很輕;有的人突出非常小,癥狀卻非常重,嚴(yán)重到影響工作生活。所以說癥狀輕重與突出大小不成正比關(guān)系,有很大的個體差異,切不可只看影像,而是要癥狀,體征,影像及其他輔助檢查相結(jié)合,才能對椎間盤突出有個全面的評估。</font></b></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">腰椎間盤突出癥的分型</font></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1> <h1><b><font color="#167efb">  典型的腰椎間盤突出癥是指突出的椎間盤壓迫到腰骶神經(jīng),引起下肢放射性麻木/疼痛等癥狀。</font></b></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">腰椎間盤突出癥階梯治療</font></b></h1><h1 style="text-align: center;"><br></h1><h1><b><font color="#ed2308">1、絕大多數(shù)可以保守治療</font></b></h1><h1><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1><h1></h1><h5><b> </b><b style="font-size: 16px;">需要指出的是,腰椎間盤突出癥患者多數(shù)可以選擇保守治療。<br></b><b style="font-size: 16px;"> 在<font color="#ed2308">急性期</font>,也就是癥狀比較嚴(yán)重的時期,首選<font color="#167efb">臥床休息</font>,臥床休息是一種非常有效的治療方式;通過抗炎止痛、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)<font color="#167efb">藥物</font>治療緩解癥狀;<br></b><b style="font-size: 16px;">(1)非甾體抗炎藥:主要用于急性期的消炎鎮(zhèn)痛。<br></b><b style="font-size: 16px;">(2)脫水藥:也稱作消腫藥??梢杂行У南窠?jīng)根的水腫,減輕癥狀。<br></b><b style="font-size: 16px;">(3)營養(yǎng)神經(jīng)類藥:如甲鈷胺片等。<br></b><b style="font-size: 16px;"> 在<font color="#ed2308">癥狀緩解期</font>進(jìn)行<font color="#167efb">理療</font>及積極的<font color="#167efb">康復(fù)鍛煉</font>,可鞏固療效。<font color="#167efb">物理治療</font>可以有效消除神經(jīng)根水腫,促進(jìn)血液循環(huán)。<font color="#167efb">康復(fù)鍛煉</font>可以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性,防止病情的復(fù)發(fā)。<br></b><b style="font-size: 16px;"> 另外合理的使用腰圍,防止腰椎的過度活動也是一種有效的治療方式。</b></h5><h1><b style="font-size: 16px;"><br></b></h1><h1><b><font color="#ed2308">2、保守治療效果欠佳時可選擇</font><font color="#167efb">微創(chuàng)介入手術(shù)</font>;<font color="#ed2308">(射頻、臭氧、封閉等)</font></b></h1><h1><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1><h1><b><font color="#ed2308">3、效果欠佳時還可選用</font><font color="#167efb">脊柱內(nèi)窺鏡(椎間孔鏡、椎間盤鏡、微創(chuàng)通道等)手術(shù)</font>;</b></h1><h1><b><br></b></h1><h1><b><font color="#ed2308">4、最后可以選擇</font><font color="#167efb">開放手術(shù):</font><font color="#ed2308">髓核摘除術(shù)或者通道(或者無通道)輔助下椎管探查減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)。</font></b></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征</font></b></h1><h1 style="text-align: center;"><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h1><h1> <b> 對于癥狀嚴(yán)重影響生活、保守治療無效(一般是3個月以上)、下肢肌肉力量減弱的患者,需及時就醫(yī),讓脊柱外科大夫評估是否需要手術(shù)。<br></b><b> 如果出現(xiàn)<font color="#ed2308">馬尾綜合癥(即會陰部皮膚麻木,感覺減退,大小便功能障礙等)或神經(jīng)根麻痹(如足下垂等嚴(yán)重影響下肢功能的情況)</font>,應(yīng)盡快就醫(yī),此為<font color="#ed2308">急診處理指征。<br></font></b><b> 只有正確認(rèn)識腰椎間盤突出的相關(guān)問題,大家才能減少不必要的恐懼,并且在患病后有一個正確的態(tài)度對待,以健康合理的生活方式去緩解病情,在脊柱外科醫(yī)生的建議下選擇最佳的治療方式,以及術(shù)后積極功能鍛煉,獲得最好的療效。</b></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">腰椎間盤突出癥的注意事項</font></b></h1><div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </div><h1>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<b>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1、<font color="#ed2308">避免久坐久站</font>(建議不超過1小時)、避免長時間彎腰姿勢,</b><b>提重物時盡量不彎腰,應(yīng)先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰;<br></b><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2、<font color="#ed2308">適度牽引</font>,前提為不引起腰腿癥狀加重,若身體情況允許,也可通過單杠懸吊起到一定的牽引作用;<br></b><b> 3、<font color="#ed2308">注意腰部保暖</font>,避免受寒著涼。<br></b><b> 4、疼痛時可暫時戴<font color="#ed2308">腰圍保護(hù)</font>,加強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時有利了腰椎病的恢復(fù),但不能夠長期戴,避免形成依賴,造成腰肌無力。</b></h1><h1></h1><h1><b> 5、<font color="#ed2308">不做彎腰用力的動作</font>(如拖地板…),急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要繼續(xù)休息,不要過于勞累,以免加重疼痛。</b></h1><h1><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6、<font color="#ed2308">睡硬板床</font>,睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。<br></b><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 7、<font color="#ed2308">加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉</font>,小燕飛動作或五點支撐動作,每次動作堅持5-10秒、10-20次/組,2-3組/天,鍛煉量因人而異,適應(yīng)后可逐步增加,要注意循序漸進(jìn),持之以恒。(具體方法點下方“腰背肌功能鍛煉”鏈接)<br></b><b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 8、<font color="#ed2308">控制體重</font>,可選擇游泳或臥位鍛煉等腰部不負(fù)重方式進(jìn)行鍛煉;<br></b><b> 9、定期<font color="#ed2308">復(fù)查</font>,不適<font color="#ed2308">隨診</font>,遵守<font color="#ed2308">醫(yī)囑</font>。</b></h1><h3><a href="http://www.h-ceramic.com.cn/l9dby1a?v=4.3.1"target="_blank" class="link"><i class="iconfont icon-iconfontlink"></i>腰背肌功能鍛煉</a></h3> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">您的導(dǎo)航在這里</font></b></h1>

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