<p class="ql-block">患者王wz，女性，73歲，蛛血入院，出血集中右側(cè)外側(cè)裂區(qū)。</p> <p class="ql-block">來我院造影檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤，與出血不符。動(dòng)脈瘤僅有1.8mm，形態(tài)規(guī)則。和患者家屬談話后告知詳情，家屬拒絕手術(shù)，隨訪不予處理。</p> <p class="ql-block">今日準(zhǔn)備出院，突然咳嗽后劇烈頭疼，急診CT，發(fā)現(xiàn)再次出血，這次出血位于左側(cè)外側(cè)裂，與動(dòng)脈瘤位置相符</p> <p class="ql-block">CTA發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤頭端增大，考慮之前發(fā)現(xiàn)的動(dòng)脈瘤破裂，前端增大的為假性動(dòng)脈瘤</p> <p class="ql-block">造影正位</p> <p class="ql-block">側(cè)位</p> <p class="ql-block">旋轉(zhuǎn)的動(dòng)態(tài)圖</p> <p class="ql-block">擬支架輔助栓塞，但是M1段遠(yuǎn)端狹窄，且上干轉(zhuǎn)折處角度較銳，操作空間小，支架導(dǎo)管通過風(fēng)險(xiǎn)較大。擬裸栓</p> <p class="ql-block">示意圖</p> <p class="ql-block">看看今天的造影，遠(yuǎn)端的形狀應(yīng)該是破口形成的假性動(dòng)脈瘤</p> <p class="ql-block">填第一個(gè)圈就發(fā)現(xiàn)圈往血腫里貼，遠(yuǎn)端應(yīng)該是個(gè)假性動(dòng)脈瘤</p> <p class="ql-block">策略為：三個(gè)8，第一個(gè)圈形態(tài)，為一個(gè)8</p> <p class="ql-block">第二個(gè)圈形態(tài)，8頭端壓在第一個(gè)圈8尾端</p> <p class="ql-block">第三個(gè)圈緩慢靠第二個(gè)8的下端向里面擠，慢慢把瘤頸壓結(jié)實(shí)</p> <p class="ql-block">術(shù)后</p> <p class="ql-block">不剪影，裸栓成功</p> <p class="ql-block">側(cè)位</p>