<p class="ql-block">患者關(guān)yl，女性，54歲，雙側(cè)后交通動(dòng)脈瘤，胚胎型大腦后動(dòng)脈，雙側(cè)椎動(dòng)脈造影左側(cè)大腦后均顯影不明顯，左側(cè)大腦后動(dòng)脈都由頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的后交通動(dòng)脈供血?；颊唛_顱手術(shù)兩次復(fù)發(fā)，堅(jiān)決不行開顱手術(shù)，擬“神龍擺尾”介入栓塞術(shù)</p> <p class="ql-block">后交通動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈成了一個(gè)近乎180度的回頭彎</p> <p class="ql-block">后交通從瘤體發(fā)出，想用lvs“燈籠技術(shù)”推擠可能性不太大。想翻山從對側(cè)走，路徑確實(shí)太長，也暫時(shí)放棄。</p> <p class="ql-block">開顱的夾子剛好擋到了動(dòng)脈瘤，手術(shù)角度很難選擇</p> <p class="ql-block">雙側(cè)椎動(dòng)脈造影，左側(cè)大腦后均不顯影</p> <p class="ql-block">壓頸試驗(yàn)，還好，P1發(fā)育欠佳，但并沒有缺如，有還是有的。如此困難的回頭彎先努力超選吧，如果超選失敗就終止手術(shù)。和家屬已經(jīng)交待清楚，手術(shù)實(shí)在困難則終止手術(shù)</p> <p class="ql-block">正常導(dǎo)絲塑形回頭彎，完全進(jìn)不去，導(dǎo)絲成袢，進(jìn)了后交通，但是后交通動(dòng)脈的第一個(gè)彎無法進(jìn)入。最后導(dǎo)絲成了一個(gè)大泮，然后把導(dǎo)管引成回頭的泮，緩慢回拉，把導(dǎo)管頭端放在瘤頸附近，導(dǎo)絲終于安全進(jìn)入到大腦后</p> <p class="ql-block">先放一個(gè)圈，調(diào)試幾次都會(huì)跑到后交通起始部，釋放支架</p> <p class="ql-block">神龍擺尾，釋放支架，頭端尾端位置釋放滿意，完全打開，貼壁良好，瘤頸也完全覆蓋。開始繼續(xù)填圈</p> <p class="ql-block">術(shù)后，動(dòng)脈瘤致密，完全栓塞。</p> <p class="ql-block">所有血管均通暢。</p>