<p class="ql-block">一、簡要病情</p><p class="ql-block"> 患者，男性，65歲，既往有肝硬化病史9年，在我院多次住院治療(放腹水及對癥治療)，本次患者因腹脹、惡心、乏力再次入院，經(jīng)保守治療穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入我科要求手術(shù)治療，擬行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)。該患者肝硬化頑固性腹水-手術(shù)指證明確</p> <p class="ql-block">術(shù)前腹脹程度</p> <p class="ql-block">雙下肢靜脈回流受阻</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>二、手術(shù)過程</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">經(jīng)右頸內(nèi)靜脈穿刺，沿導絲將10F靜脈長鞘引入肝右靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘引入專用門靜脈穿刺針，行門靜脈穿刺，穿刺成功，造影后門靜脈顯影良好。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">沿導絲依次引入覆膜支架1枚精確定位后釋放。</p> <p class="ql-block">復查造影:支架位置良好，釋放充分，分流道通暢。</p> <p class="ql-block">示意圖</p> <p class="ql-block">術(shù)后第一日可見腹脹較前減輕</p> <p class="ql-block">門靜脈高壓癥:臨床表現(xiàn)以脾大脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、嘔血、黑便及腹水，以及并發(fā)的門靜脈高壓性胃病、肝功能不全、肝性腦病等癥狀為特征的一組疾病。肝硬化為導致門脈高壓的主要原因。藥物治療作用有限，效果短促；外科分流術(shù)、斷流術(shù)治療效果明確，但風險、創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多。</p><p class="ql-block">經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）通過在肝靜脈與門靜脈之間的肝實質(zhì)內(nèi)建立分流道，以微創(chuàng)的方式，從結(jié)構(gòu)上顯著降低門靜脈阻力，是降低肝硬化患者門靜脈壓力的關(guān)鍵措施之一?？捎行p少食管胃靜脈曲張再出血和腹水復發(fā)等肝硬化并發(fā)癥，改善肝硬化患者生活質(zhì)量，療效肯定。</p><p class="ql-block">經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)治療適應癥:</p><p class="ql-block">①急性靜脈曲張破裂出血，經(jīng)保守治療或內(nèi)鏡下注射硬化劑治療無效；</p><p class="ql-block">②反復靜脈曲張大出血，無論有無硬化劑治療史；</p><p class="ql-block">③肝硬化所致頑固性腹水；</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">④</span>頑固性肝性胸水；</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">⑤</span>Budd-Chiari綜合征或肝靜脈阻塞性病變；</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">⑥</span>外科門腔分流術(shù)后通道閉塞</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(25, 25, 25); font-size: 18px;">該項手術(shù)的成功開展標志著我院介入血管外科的診療水平又邁上一個新臺階。</span></p> <p class="ql-block">畢仲元公主嶺市中心醫(yī)院介入血管外科主任、副主任醫(yī)師 </p><p class="ql-block">中國抗癌協(xié)會會員</p><p class="ql-block">中國醫(yī)療保健國際交流促進會糖尿病足病病分會委員</p><p class="ql-block">中國中醫(yī)藥信息學會中西醫(yī)結(jié)合介入分會理事(委員)</p><p class="ql-block">吉林省抗癌協(xié)會介入治療專業(yè)委員會委員</p><p class="ql-block">吉林省研究型醫(yī)院學會放射專業(yè)委員會委員</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">吉林省醫(yī)師協(xié)會第一屆神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員</span></p><p class="ql-block">吉林省抗癌協(xié)會第二屆介入治療專業(yè)委員會委員</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">吉林省抗癌協(xié)會第三屆介入治療專業(yè)委員會委員</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">四平市醫(yī)學會第一屆腫瘤學分會委員</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">四平市抗癌協(xié)會第五屆理事會理事</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">四平市醫(yī)學會血液腫瘤科分會委員</span></p><p class="ql-block">吉林省公主嶺市醫(yī)學會醫(yī)學鑒定專家?guī)鞂＜? </p> <p class="ql-block">我科室開展的疾病主要有——</p><p class="ql-block">腫瘤疾病介入治療：肝癌、肺癌、子宮癌、直腸癌、前列腺癌等各種癌癥。</p><p class="ql-block">婦科疾病介入治療：子宮肌瘤等疾病</p><p class="ql-block">男女不育不孕介入治療：男性精索靜脈曲張、盆腔靜脈遷曲綜合癥等的介入治療</p><p class="ql-block">支架類：食道支架、氣道支架、膽道支架、十二指腸支架、乙狀結(jié)腸、直腸支架、動脈支架等之介入治療。</p><p class="ql-block">靜脈曲張疾病介入治療：下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、下肢動脈硬化閉塞癥等介入治療。</p><p class="ql-block">其他類疾?。嚎┭?、嘔血(包括肝硬化、脾功能亢進)及其他部位大出血、止血的介入治療，tips手術(shù)治療。</p><p class="ql-block">畢仲元主任電話-18643404668</p><p class="ql-block"> 科室電話-04346278215</p>