<p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">職工醫(yī)療互助申領(lǐng)政策--醫(yī) 保 報 銷 范 圍</b></p><p class="ql-block">醫(yī)保報銷費用是哪些呢？</p><p class="ql-block"> 參保人就醫(yī)后，發(fā)生了藥品、診療等費用，其中藥品又包括甲類藥品和乙類藥品，那么報銷的內(nèi)容是：（納入醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的）</p><p class="ql-block"> 乙類藥扣除自付后的費用，加上甲類藥項目內(nèi)的費用，再加上診療等費用中符合醫(yī)保規(guī)定的費用。</p><p class="ql-block"> 對于超過起付線、未達封頂線的費用，依據(jù)患者本人參保類型、就醫(yī)醫(yī)院級別等按規(guī)定比例報銷。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">申領(lǐng)補助政策</b></p><p class="ql-block"> 我院所有會員在參互保障期內(nèi)享受住院及門診特殊慢性病醫(yī)療補助。對職工基本醫(yī)療保險、大額（大?。┭a充醫(yī)療保險等統(tǒng)籌支付后的自付部分（不包含個人自費費用），采取單次住院按分段計算的辦法給予補助，每個保障期補助最高金額為250000元。</p><p class="ql-block">1.自付部分在0—10000元（含）的，按40%比例補助；</p><p class="ql-block">2.自付部分在10000元（不含）—100000元（含）的，按70%比例補助；</p><p class="ql-block">3.自付部分在100000元（不含）—250000元（含）的，按100%比例補助；</p><p class="ql-block">4.超過250000元的部分，不再補助。</p><p class="ql-block">5.職工醫(yī)療互助實行住院補貼制度（不包含門診治療）。2020年度（第二期）起參互的職工住院每天補貼10元，連續(xù)參互兩年的職工每天補貼20元，連續(xù)參互三年以上的職工每天補貼30元，補助天數(shù)以醫(yī)保結(jié)算單據(jù)為準(zhǔn)，且最長補助時限為30天；</p><p class="ql-block">6.凡享受過一次住院補貼的，下一個保障期的住院補貼重新計算；</p><p class="ql-block">7.參互職工在一個保障期內(nèi)多次住院的，只享受第一次住院的住院補貼；</p><p class="ql-block">8.參互職工領(lǐng)取住院補助金和住院補貼后，累計金額達不到200元的，不足200元。（詳見《內(nèi)蒙古職工住院醫(yī)療互助保障2021年度（第三期）活動實施細則》）</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 18px;">申領(lǐng)補助金公式=（進入統(tǒng)籌費用-統(tǒng)籌基金等已報銷費用）×分段比例</span></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">職工醫(yī)療互助補助金計算方法</b></p><p class="ql-block">進入統(tǒng)籌費用=住院總費用-乙類自付費用-起付線</p><p class="ql-block">=10000-500-1300</p><p class="ql-block">=8200</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">補助金=（進入統(tǒng)籌費用-統(tǒng)籌支付）×分段比例</p><p class="ql-block">=（8200-6560）×40%</p><p class="ql-block">=1640×40%</p><p class="ql-block">=656</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">不在互助保障范圍的: （不在醫(yī)保范圍的）</b></p><p class="ql-block">（一）在互助期外發(fā)生的醫(yī)療費用；</p><p class="ql-block">（二）依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險辦法》，不屬于基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險支付范圍 的個人自費費用和其它醫(yī)療費用；</p><p class="ql-block">（三）參互人拖欠基本醫(yī)療保險費，互助期內(nèi)仍未補交的；</p><p class="ql-block">（四）工傷、生育（含節(jié)育）、職業(yè)病的醫(yī)療費用；</p><p class="ql-block">（五）不能提供基本醫(yī)療保險住院結(jié)算單的；</p><p class="ql-block">（六）突發(fā)公共衛(wèi)生事件或不可抗力因素所致的醫(yī)療費用；</p><p class="ql-block">（七）會員轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療，未按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的。</p><p class="ql-block">（八）打架斗毆、吸毒、自殺、酗酒等違法犯罪所致的醫(yī)療費用；</p><p class="ql-block">（九）交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用（提供醫(yī)保結(jié)算單據(jù)的除外）；</p><p class="ql-block">（十）不在住院收費收據(jù)所列項目中的醫(yī)療費用；</p><p class="ql-block">（十一）采取欺騙隱瞞、作弊行為騙取補助金的；</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">申領(lǐng)材料</b></p><p class="ql-block">身份證正反面（原件）</p><p class="ql-block">住院治療用藥清單（原件）</p><p class="ql-block">出院證明書（原件）、基本醫(yī)療保險管理機構(gòu)結(jié)算單據(jù)（原件，外地就醫(yī)提供）</p><p class="ql-block">醫(yī)療費用收據(jù)（原件）</p><p class="ql-block">醫(yī)?？ǎㄔ?lt;/p><p class="ql-block">銀行卡（原件）</p><p class="ql-block">所有原件均需要提供復(fù)印件，原件及復(fù)印件送至內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（所）工會行政樓303</p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">保障期參互職工出院后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)保結(jié)算九十天內(nèi)持有關(guān)憑證向工會提出互助保障補助金的申請，過期不再辦理。</b></p><p class="ql-block"><br></p>