<p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">山東省卵巢癌規(guī)范化巡講暨聊城市婦科?醫(yī)療專科聯(lián)盟會議紀(jì)要</b></p><p><br></p> <p> 卵巢癌由于其復(fù)雜性和難治性，是婦科腫瘤領(lǐng)域最為棘手的難題之一，為了推動卵巢癌的規(guī)范化診療，在腫瘤領(lǐng)域持續(xù)搭建多學(xué)科交流平臺，以期讓更多的患者獲益，2020年12月13日由聊城市人民醫(yī)院承辦的“山東省卵巢癌規(guī)范化巡講暨聊城市人民醫(yī)院婦科醫(yī)療?？坡?lián)盟會議”順利召開，會議圍繞卵巢癌的規(guī)范化管理、維持治療、基因檢測等相關(guān)問題，全方位解決PARPi獲益人群的篩選問題，致力于規(guī)范化基因檢測的推廣，探討PARPi在多瘤種的應(yīng)用進展。</p> <p> 山東省立醫(yī)院婦科主任李長忠教授擔(dān)任大會主席，聊城市人民醫(yī)院婦科主任李愛華教授擔(dān)任執(zhí)行主席，邀請山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張師前教授、戚美教授、王凱教授，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院王小元教授，山東省腫瘤醫(yī)院婦瘤科張欣欣醫(yī)師，聊城市人民醫(yī)院婦科孔愛榮教授、王紅英教授、劉薇教授、許美梅醫(yī)師，腫瘤科楊孟祥主任、張憲真教授、趙軍教授、王寶中教授，乳腺外科崔兆清教授、病理科張杰教授等共同參與，由醫(yī)保處司淑芳主任，藥學(xué)部孫國棟主任擔(dān)任主持，對相關(guān)問題進行專業(yè)點評。盡管窗外寒風(fēng)凜冽，但擋不住醫(yī)生們的熱情，會場座無虛席，還有很多人站著，大家認真聽講，積極參與，學(xué)習(xí)氛圍濃厚。</p> <p> 李長忠教授做了“卵巢癌維持治療的全程管理”精彩報告，他提到上皮性卵巢癌治療已經(jīng)進入全程管理新模式，在初始階段基因檢測對預(yù)后影響至關(guān)重要，對于BRCAm人群一線應(yīng)用PARP抑制劑單藥維持治療獲益最大，對于BRCAwt/HRD陽性患者可以一線選擇奧拉帕利+貝伐單抗或者PARP抑制劑單藥進行維持治療，對于HRD陰性患者，目前一線PARP抑制劑療效欠佳，需要探索更好的維持治療方案。</p> <p> 張師前教授詳細講解了卵巢癌二次減瘤術(shù)的“是”與“非”，基于GOG-0213和AGO DESKTOP III的研究結(jié)果分析了二次減瘤術(shù)在卵巢癌治療中的作用，前瞻性隨機對照研究證據(jù)為二次減瘤術(shù)帶來的啟示：需要標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前評分系統(tǒng)來選擇合適的患者，二次減瘤不能達到R0的患者，預(yù)后不如不做手術(shù)的患者，反而增加并發(fā)癥的發(fā)生。因此，需要重視MDT在卵巢癌治療中的作用，高難度手術(shù)為術(shù)者的專業(yè)技能提出更高的要求，經(jīng)驗豐富的多學(xué)科團隊密切協(xié)作，有利于改善卵巢癌患者的預(yù)后。</p> <p> 王小元教授講課的題目是“HIPEC在婦科腫瘤中的應(yīng)用”，HIPEC是腹腔熱灌注化療的簡稱，NCCN指南肯定了HIPEC在晚期卵巢癌的作用，主要用于新輔助化療后滿意腫瘤細胞減滅術(shù)的患者，術(shù)中置管，單次應(yīng)用，灌注藥物為順鉑，溫度控制為43℃。另外我國的專家共識還推薦用于晚期卵巢癌初治腫瘤細胞減滅術(shù)后、鉑敏感性復(fù)發(fā)患者（尤其是二次腫瘤細胞減滅術(shù)達到R0者）、腹膜假性黏液瘤、有腹水或播散性腹膜腔轉(zhuǎn)移的其他婦科惡性腫瘤、進行子宮分碎意外發(fā)現(xiàn)的子宮惡性腫瘤、卵巢黏液性腫瘤術(shù)前或者術(shù)中破裂、黏液大量溢出者推薦HIPEC，交界性和良性腫瘤推薦使用單純腹腔熱灌注。提醒大家注意并發(fā)癥防范。</p> <p> 戚美教授帶來“基因檢測：從BRCA到HRD”的精彩授課，詳細介紹了BRCA檢測的相關(guān)問題，指出NCCN指南推薦對新診斷的卵巢癌患者進行BRCA檢測，有利于療效預(yù)測、風(fēng)險評估及預(yù)后判斷。如果BRCA是野生型，有必要進行HRD檢測，以便擴大晚期卵巢癌PARPi維持治療獲益人群，改善患者的整體生存。</p> <p> 緊接著聊城市人民醫(yī)院婦科許美梅醫(yī)師分享了一例卵巢癌初始治療后PARPi一線維持治療的病例，張師前教授、李長忠教授、劉薇教授、王寶中教授就該病例PARPi一線維持治療、二次減瘤術(shù)等熱點問題展開討論。山東省腫瘤醫(yī)院婦瘤科張欣欣醫(yī)師帶來一例鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌病例分享，張憲真教授、張杰教授進行了精彩的分析和點評。</p> <p> 會議最后環(huán)節(jié)是2個專題討論：基于PARPi的合成致死理論，除了HRD之外，對于其他實體腫瘤，是否也會受益于奧拉帕利？如何看待卵巢癌的全程管理？新診斷的卵巢癌應(yīng)優(yōu)先推薦BRCA檢測還是HRD檢測？應(yīng)如何做好卵巢癌患者長期獲益用藥方案選擇？孔愛榮教授、趙軍教授、王紅英教授和王凱教授就卵巢癌全程管理、PARPi在多學(xué)科的臨床應(yīng)用、基因檢測等臨床熱點問題展開討論，并進行了分析總結(jié)。</p> <p> 本次巡講活動集中了多領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的前沿知識、規(guī)范治療理念，與參會代表進行廣泛的分享交流，“規(guī)則之后無一物”，通過卵巢癌治療規(guī)范化巡講，統(tǒng)一認識，逐步縮小醫(yī)院間的差異，增加多專業(yè)交流，更具有實用性和針對性，此次巡講活動為促進聊城地區(qū)婦科腫瘤領(lǐng)域的發(fā)展起到積極的推動作用。</p> 會場花絮