<p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">腦出血以發(fā)病急驟、進展快，并發(fā)癥多，致殘率高，死亡率高，花費高，后遺癥重為特點。而再出血并發(fā)癥是致死的主要原因之一。也是臨床工作中醫(yī)務(wù)工作者棘手問題，如何早期識別判斷再出血顯得尤為重要！</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(255, 138, 0);">下面是一例腦出血的CT影像學(xué):</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(255, 138, 0);">其影像學(xué)特點典型且一圖包含多種征象。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(255, 138, 0);">黑洞征(黑色太陽形低密度圓形區(qū))</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(255, 138, 0);">漩渦征(黑色月亮形低密度新月形區(qū))</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">是不是有種太極圖的感覺:</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">陰中有陽</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">陽中抱陰</b></p> <p>老子曰:一陰一陽謂之道！</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">2017年，李琦等發(fā)現(xiàn)島征，</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:18px;">我們在2013年也看到了此類征象。不同的是，我們是基層小醫(yī)生。(言輕)</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:18px;">CT示:血腫邊緣極度不規(guī)則的形態(tài)，將其定義為：≥3個散在的小血腫與主要血腫相分離，或（2）≥4個小血腫，部分或全部與主要血腫相連接。這些散在的小血腫（孤立島征）可以是圓形或橢圓形，且與主要血腫相分隔。與主要血腫相連接的小血腫（連接島征）呈氣泡樣或出芽樣，但非分葉狀。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:18px;">該征出現(xiàn)，提示預(yù)后不良的獨立指標！</b></p> <p><b style="font-size: 18px; color: rgb(176, 79, 187);">CT平掃下血腫形態(tài)規(guī)則、密度均勻，血腫不易擴大；反之血腫形態(tài)不規(guī)則和密度不均，常提示多支血管破裂滲血，出現(xiàn)活動性出血，容易出現(xiàn)血腫擴大。</b></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">討論:</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">血腫的異質(zhì)性(密度不均勻)</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">可能反映不同時期的出血。新鮮出血在CT圖像中表現(xiàn)為低密度；血液凝固后，血清從中分離，在CT中則表現(xiàn)為高密度。黑洞征的出現(xiàn)表明異質(zhì)血腫內(nèi)存在不同時期的出血，因此可作為ICH患者血腫擴大的預(yù)測因素。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">新鮮出血在CT圖像中表現(xiàn)為低密度；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">血液凝固后，血清從中分離，在CT中則表現(xiàn)為高密度。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">黑洞征的出現(xiàn)表明異質(zhì)血腫內(nèi)存在不同時期的出血，因此可作為ICH患者血腫擴大的預(yù)測因素。</span></p> <p>一個人的片子？</p><p>你相信嗎？</p> <p class="ql-block">黑洞征</p> <p class="ql-block">血腫再擴大</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">血腫擴大是指：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">首次CT及其后24-72小時血腫體積增大的絕對值或比例。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">包括兩類：一類是超過33%以上的增大，(1/3)。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">另一類根據(jù)不同研究，</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">定義為超過6ml或12.5ml。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">不忘初心</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">我們ICU全體醫(yī)護人員將運用重癥醫(yī)學(xué)先進診療技術(shù)手段，幫助病人重建新的生命平衡之機；為后續(xù)?？浦委熩A得時機，我們將與臨床各科室一道通力合作，共創(chuàng)醫(yī)院發(fā)展；以“嚴謹、科學(xué)、求實、奉獻”的工作態(tài)度，與全院同仁一起攜手撐起生命之重托，讓愛與使命溫暖隨行！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">?</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">不忘初心</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">?醫(yī)路前行</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">?個人總結(jié)、體會寫下來，是為了提高、完善自己！為了以后做的更好！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">而?不是炫耀！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">?有道無術(shù)，術(shù)尚可求</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">?有術(shù)無道，止于術(shù)！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">?努力將技術(shù)、道德并行。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">?小醫(yī)一介，技微德</b>重癥醫(yī)學(xué)規(guī)范理論邁向?qū)嵺`<b style="font-size:22px;">才疏，但有一顆盡力盡善之心！怡笑大方了！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">小醫(yī)一介，不救功名，唯盡心盡力而己！</b></p>