又遇“子宮陷阱”！《婦科拍案驚奇》南寧南國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師郭禮葵（原創(chuàng)） 2020.5.28Golikuei老馬識(shí)途 <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">圖（1）：宮腔鏡下見宮腔正常，子宮下段距宮頸管內(nèi)口約0.6厘米處見一紫藍(lán)色包塊。</span></p><p><span style="color: rgb(21, 100, 250); font-size: 20px;"> 這是一個(gè)很小很小卻又前途未卜的手術(shù)，——子宮瘢痕妊娠，早孕人流。病人接上了全麻，宮腔鏡打頭陣，彩超侍候，腹腔鏡待命，參與應(yīng)急全班人員齊聚手術(shù)室。只因人命關(guān)天！</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">圖（2）超聲顯示：子宮前壁下段有一陳舊性手術(shù)裂口，胚胎附著于切口處，部分深入切口，胚胎距子宮漿膜約2毫米。</span></p><p><span style="color: rgb(21, 100, 250); font-size: 20px;"> 這就是子宮手術(shù)切口妊娠（子宮瘢痕妊娠），又形象稱之為“子宮陷阱”，胚胎一旦在手術(shù)瘢痕上著床，向著愈合不良的裂隙內(nèi)伸進(jìn)偽足，以尋求在血液豐富的子宮肌層獲得營(yíng)養(yǎng)。于是這個(gè)掉入“陷阱”里的胚胎雖也不斷發(fā)育但終究難成正果?？傆幸惶煜蚯粌?nèi)戓腔外破裂而導(dǎo)致洶涌的內(nèi)、外大出血。本院十多年來面對(duì)過形形色色的陷阱，歷經(jīng)了無數(shù)驚心動(dòng)魄的考驗(yàn)。今天這個(gè)患者也是外院知難而退轉(zhuǎn)過來的，故而必須慎之又慎！</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">圖（3）在超導(dǎo)下精準(zhǔn)負(fù)壓吸引，絕大部份胚物順利吸出。</span></p><p><span style="color: rgb(21, 100, 250); font-size: 20px;"> 術(shù)前患者作了充分的藥物殺胚準(zhǔn)備，手術(shù)順利，出血不多。但是由于子宮瘢痕離宮頸內(nèi)口太近，形成一個(gè)無法觸及的死角，超聲下仍見一綠豆大小的殘留，幸好己脫離陷阱口，周邊也無血流信號(hào)。決定點(diǎn)到為止，見好就收，依靠中西藥善其后。</span></p><p><br></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">圖（4）病人和醫(yī)生都是幸運(yùn)的。沒有大出血，沒有子宮損傷，沒動(dòng)用腹腔鏡，全過程有驚無險(xiǎn)，手術(shù)順利結(jié)束。</span></p><p><span style="color: rgb(21, 100, 250); font-size: 20px;"> 有備無患，小心駛得萬年船。2017年我在公眾號(hào)推出過一篇文章《小小人流有陷阱》，介紹了十多年來親歷的驚心動(dòng)魄，令人不寒而栗！以下略舉一例，為保證資料的完整真實(shí)性，現(xiàn)將2015年的原始資料以截圖的方式呈現(xiàn)給大家：</span></p><p><br></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 往事堪回首</span></p><p><span style="color: rgb(21, 100, 250);">（圖片放大后觀看更輕松）</span></p><p><br></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">圖（5）2015年2月，子宮切口內(nèi)妊娠，宮腔鏡聯(lián)合超導(dǎo)所見：</span></p><p><span style="font-size: 20px; color: rgb(21, 100, 250);"> 宮腔被大量血塊堵塞，大部分胚物包塊通過子宮裂口突向盆腔，盆腔內(nèi)顯示血液聲像。立即決定聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)，必要時(shí)切除子宮。下面是手術(shù)過程的原始資料截圖。</span></p>