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疑難病癥診治回憶錄--巴山老杏的醫(yī)案

畫(huà)舸

水腫三案--第二案 石水 &nbsp; &nbsp; &nbsp; 1970年6月下旬的一天下午，一個(gè)中年農(nóng)民請(qǐng)我出診。當(dāng)時(shí)，我分配到開(kāi)江縣某公社衛(wèi)生院工作還不到半年，認(rèn)識(shí)我的人還不多，這個(gè)農(nóng)民到診所直接找我，我想一定是經(jīng)人介紹來(lái)的。我很高興地帶上出診箱，一邊和他閑聊，一邊詢問(wèn)患者病情。但他對(duì)患者的病情采取了回避態(tài)度，只是請(qǐng)我快走，這引起了我心中不快。但這種不快只是一瞬間的事，被病家信任的榮譽(yù)感很快使我又高興起來(lái)，于是我和他默默地登上了路程。 &nbsp; &nbsp; &nbsp;上山、下山、涉水、過(guò)橋，走了七八里遠(yuǎn)后，中年農(nóng)民忽然健談起來(lái)。他自我介紹他從小跟著父親熬硝為生，父母死了多年，他膝下無(wú)子，僅夫妻二人。偏偏老婆又患了病，為治病，家具賣光了，只好拆房子賣，現(xiàn)在她（指患者）還不掉這口氣，真是急死人。我聽(tīng)他口氣好像嫌棄患者拖累，心里不是滋味。<div>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;好不容易來(lái)到患者家，果然是家徒四壁。不，連四壁也殘缺不全，孤零零的小木屋已有兩面的木板壁拆掉了，代替木板壁的是籬笆和結(jié)成束的玉米秸桿?；颊?5歲左右。雖在六月，仍穿著棉褲，那棉襖顯然是加大縫制的。坐在灶前一個(gè)碩大的草窩子里，擁著一床破舊的棉被。她告訴我，怕冷。我自找了一張破舊的小木凳坐下，靜聽(tīng)患者夫妻介紹病情。患者患水腫已4個(gè)月，少尿近一周?；颊哂?個(gè)月前患水腫、咳嗽而進(jìn)醫(yī)院診治，診斷為腎小球腎炎伴慢支炎，打針吃藥一周后，轉(zhuǎn)診多家醫(yī)院，治療一段時(shí)間后，因見(jiàn)水腫日甚而停診在家等死。</div><div>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 我見(jiàn)患者全身浮腫，腹大腰粗如水桶。顏面浮腫、蒼白晦暗。測(cè)量體溫36℃。聽(tīng)診，心音低鈍、支氣管有哮鳴音。察舌，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉遲。遂心中了然，石水癥也。此證前賢早有論述。于是處方，麻黃、附片、北細(xì)辛、桂枝、茯苓、葶藶子、黑牽牛子、大棗。囑病家購(gòu)一劑，服后再診。</div><div>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 患者家屬持此處方到街道國(guó)藥店。國(guó)藥店中藥房的老人從事中藥業(yè)已50余年，見(jiàn)此方拒賣。他婉告患者“春忌麻黃夏忌桂”，時(shí)下6月天氣，此方一派大熱藥，且份量亦重，出了事醫(yī)生走不脫，我們賣藥的也難脫干系?；颊呒覍俾?tīng)后，更是堅(jiān)持要購(gòu)，且要購(gòu)兩劑。雙方相持多時(shí)，后經(jīng)國(guó)藥店經(jīng)理同意，老人才勉為其難，付藥給患者家屬?；颊呒覍俚郊液螅瑢蓜┧幰徊⒓灏?，要患者一次喝下一大碗。所幸患者阻寒太甚，服上方后小便如注，全身水腫消退?；颊叽笙?，間兩日后請(qǐng)我復(fù)診。遂以補(bǔ)腎健脾為法，連用3劑后收功。<br>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 追蹤觀察，幾十年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。直到1998年，患者才去世，而其夫早她幾年先赴黃泉。<br></div>